一名护士被艾滋病患者的针刺伤后的8年......

导语

针刺伤是护理人员最常见的职业性伤害，是一种累及皮肤深部的，足以使受害者出血的意外伤害，是导致医护人员发生血源性传染疾病最危险的传播途径之一。

而护士是发生针刺伤及感染和经血液传播疾病的高危职业群体。

当护士发生针刺伤后，他们会受到身体和心理的双重打击，严重影响工作和生活，更严重者还会引起生命安全问题。

医护人员针刺伤的发生频率，究竟有多高呢？

1984年，首例护士因针刺伤感染艾滋病病毒（HIV）被报道，聚焦了对此的关注，也因此启动了相关保护措施的建立；

据世界卫生组织报道，全球每年超过200万名医务人员因工作原因患上传染性疾病，其中37.6%的乙肝、39%的丙肝及4.4%的艾滋病均由针刺伤引起；

在美国，每年约有60万-80万医疗人员发生针刺伤；英国与意大利的锐器伤则超过10万例，从而给医务工作者带来一系列健康隐患及心理压力和经济负担；

以针刺伤为例，2018年厦门市护理学会曾对三个月内厦门市医护人员职业暴露现状进行调查，全市13家三级公立医院的11201名医务人员接受匿名问卷调查。结果显示，其中916人发生过针刺伤，发生率为8.18%。

换言之，每12位医护人员，就有1个被针刺伤。

今天这篇故事是急诊科从业长达20年的护士讲述了一起亲身经历的“艾滋病针刺伤”的经历。

一起事故，让她过去长达8年的人生备受煎熬。

针刺伤的经过

当时医生正抢救一位危重患者（第二天才知道是艾滋病患者），医生进行深静脉置管穿刺不成功，用扎了患者带血的针头进行第二次穿刺，我正好配合医生给患者进行皮肤消毒，最终这枚长长的针头深深地误伤了我正为患者消毒皮肤伸出的手，当时立刻血流不止。

患者正好需要紧急抢救，我并不知道患者早就是在疾控中心备案的艾滋病人，手被深深扎伤以后，跟往常一样，简简单单在水龙头下冲洗了一下，又简简单单消了一下毒，戴上手套，继续对患者进行抢救。

患者血氧饱和度总是50%左右，我没顾及那么多，迅速配合医生给患者进行气管插管，上呼吸机治疗，等我们完成一系列抢救程序，家属早不见踪影。

后来通过对患者进一步检查，发现他有吸毒史，这时候才当头一棒！赶紧脱下手套，重新冲洗被扎得很深的伤口，此时，复苏室又推进新的抢救病人，我立刻换了一副新手套，又继续投入战斗。

开始煎熬的岁月

因为当时正在进行抢救，并且不知道该患者是艾滋病患者，当时我只是简单的在水龙头下冲洗了一下，又简简单单消了一下毒，戴上手套，继续对患者进行抢救。

当医生第二天被告知患者是HIV病人时，我犹如当头棒喝。这次扎伤的是艾滋病人，而且是扎到该患者血管的针退出后扎伤的自己，严重程度可想而知。

而后一年多，我经历了人生中最为煎熬的时光。

在三甲医院评审中，自己被“艾滋病针刺伤”的事情写在三甲感控材料中全院通报，这意味着自己打算隐瞒家人大半年的事情，被作为警示教材人人皆知。

同在医院工作的丈夫，得知我隐瞒的事情后，气愤不已；因吃防治艾滋病药，加上心理顶着巨大的压力，我突然爆肥了20多斤。

一系列的事件和原因，让我的家庭和工作都亮起了红灯，自己也陷入了痛苦迷茫之中。

而接下来近五年的连续监测需要时时刻刻高度警惕自己的身体情况，我几乎是三个月就去体检自查一次。所在科室也因为我被艾滋病感染针头扎伤的事件，给所有员工增加了每年一度的高危体检项目。

今天我决定写下这段痛苦煎熬的经历, 希望通过自己积极向上的努力，通过骑行、徒步、表演，积极宣传急诊科普文章，积极参加志愿者活动，积极参与防范针刺伤的宣传，通过每天阅读学习，每天坚持写下临床工作中的感悟，重新找回昔日的自信，成就一个简单快乐的自己。

从2013年我发生艾滋病针刺伤以后，自己在临床操作、个人行为上发生了很大的质变，经常给一起赶来抢救的医护人员默默递上手套，同时时刻谨记：

防止针刺伤

禁止用双手分离污染的针头和注射器；

使用和处理前，禁止用手弯曲或破坏针头；

禁止用双手回套针帽，必须要戴帽时用单手操作；

禁止直接传递锐器，手术中锐器用弯盘或托盘传递，尽量减少搬动；

注意事项

禁止徒手携带裸露针头等锐器；

禁止消毒液浸泡针头；

及时将使用后的针头等锐器丢弃到锐器收集容器内；

禁止直接接触医疗垃圾、避免二次分拣。

针刺伤后的反思

可喜的是，五年以来，在急诊抢救室这个全院接诊急危重的阵地，通过我现身说法，积极推动开展防针刺伤行动，经常提醒年轻人防范锐器伤害，有时候外科医生清创，一下又被新来的患者叫走来不及收拾术后器械，我会默默地帮他们卸下刀片，分类处置术后器械。

只要自己当班，为了保护年轻同事，我总是毫不犹豫第一个冲上去抢救患者的，事后豁达地说：“反正我吃了防艾滋病的药，打了梅毒预防针。你们还没有找男朋友，让我来吧！”

五年点点滴滴的日子里，在急诊抢救室再未发生过一起因HIV患者造成的针刺伤，我用行动，用自己切身体会，耐心教导并鼓励卫生员、导诊阿姨共同参与积极预防“针刺伤”的行动中。

如今在急诊一线工作20年的我，依然从容地在接诊抢救着各类危重患者，依然坚守在医院急救创伤中心的前沿阵地。

而如下的这些感悟，我想送给所有的同仁们：

预防针刺伤，从点滴做起！急诊患者来得突然，往往刚为患者进行紧急静脉穿刺，患者极有可能便立马出现突发情况（例如昏迷抽搐），面对患者突如其来的病情变化，我们根本来不及认真处置锐器。

可以将家中孩子们用过的水晶橡皮泥，吃剩下的果冻壳废物利用，组合成一个临时用来放置用过的针头的小盒子，待妥善抢救完病人后，再来仔细收拾治疗盘。

小结

针刺伤（锐器伤害）的预防，希望做到人人参与，人人预防，共同营造安全和谐环境！

写下这段痛苦经历的价值：

一是想要告诉大家，通过自己积极向上的努力，通过骑行、徒步、表演，通过阅读，每天坚持写下临床工作中的感悟，还是会重新找回昔日的自信，成就一个简单快乐的自己。

二是希望通过勇敢说出自己急诊被艾滋病针刺伤背后的辛酸故事，告诫更多的临床一线医护人员，远离针刺伤，远离医源性感染，保护好自己才能让我们的家庭幸福美满。

针刺伤的发生不仅给医务工作人的工作和生活带产生巨大的影响，也给医院的管理带来了很大的困扰, 医务人员的职业暴露问题亟需得到更多、更广、更深刻的关注，保证医务人员的生命健康安全实属重中之重。

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