超393万人的全国性研究：常喝酒，不仅防痴呆，还能提高生活质量？但要控制这个量！

“小酌怡情，大酌上身”是古人便懂的道理。但一直以来，人们对于“小酌”没有明确的定义——“小酌”到底是多少，一口还是一杯？“小酌”完全不伤身吗？之前不是总强调“滴酒不沾最好”吗？

恐怕，还真不能把酒“一棒子打死”！

去年6月的欧洲麻醉大会上，来自德国的研究者报告了一项“不一样”的研究结果：与戒酒或饮酒量极低的同龄人相比，常喝酒的老年人（60岁及以上）整体健康状况反而更好，生活自理能力更强，且有着更好的日常活动能力。研究团队认为，出现如此“反常识”的原因是：较高的饮酒量减轻了压力，带来了积极的情绪，此外还增强了老年人的社交能力。

图源：摄图网

事实上，之前还真有不少的研究得到了“适度饮酒可能会带来部分健康益处”的结论。BMC子刊上曾刊登了一项研究显示，每周摄入的酒精量不超过105g（即每天<15g），与心脏病发作、中风、心绞痛或心血管疾病等相关的死亡风险降低有关；无独有偶，来自澳大利亚莫纳什大学的研究团队在对1.8万大样本调查后发现，与不饮酒相比，适量饮酒能够降低全因及心血管疾病的患病风险......

近日，适量饮酒的又一好处被发现！JAMA Network Open上最新发表的涵盖超393万人的全国回顾性队列研究显示：与不饮酒的相比，轻度至中度的饮酒与罹患全因痴呆风险降低21%和17%有关，但重度饮酒则会增加痴呆症的发病率！那么该如何控制这个量呢？且听小编细细道来。

doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.54771

酒精还真是个令人“又爱又恨”的东西。关于酒精的研究层出不穷，却一直没有定论——此前，柳叶刀子刊上曾刊登了一项大型研究显示，重度饮酒和酒精障碍是导致痴呆症最重要的危险因素；但在日本开展的队列研究却表明，在老年人口中，偶尔或每天的饮酒量≤2个单位，反而致使罹患痴呆症的风险降低12%-21%！

那么，饮酒和痴呆之间存在着怎样的“复杂”关联呢？究竟是越喝越呆？还是喝了防呆？

为了回答这一问题，研究者从全国性数据库中收集到3,933,382名参与者，并根据过去12个月内酒精消费频率（每周天数）和纯酒精量来计算每日酒精摄入量，以此为依据将所有人分为四组：无（每天0克）、轻度（每天<15克）、中度（每天15-29.9克）、重度（每天≥30克）。

15g纯酒精=多少呢？

15g纯酒精=1.5个标准杯的酒（1个标准杯的酒，定义为10g纯酒精）：

• 一瓶啤酒，酒精度数为3.5%，约450mL

• 一杯红酒，酒精度数为13%，约150mL

• 一小盅烈酒（白酒或威士忌），酒精度数为40%，约50mL

此外，研究者还监测了所有参与者在2年间的饮酒变化情况，来评估酒精消费模式的变化对痴呆症发病率的影响，这也是本研究的“亮点”所在。变化涵盖了5类：① 持续不饮酒；② 戒酒者（停止饮酒）；③ 减少者（饮酒水平减少但未戒酒）；④ 维持者（保持相同的饮用水平）；⑤ 增加者（饮酒量增加）。

在平均6.3年的随访中，累计记录到100,282例全因痴呆症，79,982例阿尔茨海默病（AD）和11,085例血管性痴呆症（VaD）。

结果显示：与不饮酒的相比，轻度饮酒者罹患全因痴呆症的风险显著降低21%，中度的风险降低17%；而持续酗酒则会使得全因痴呆症的患病风险升高8%。同样，在阿尔茨海默病和血管性痴呆中也观察到了类似的模式，但AD中关联性更强。

也就是说，在该人群中，酒精消费量与全因性痴呆风险之间存在J形或U形关联——适度饮酒还真能降低罹患痴呆症的风险，但并不代表能“大喝特喝”了，多喝还是伤脑！

酒精消费量与痴呆症之间的关联

那么，调整饮酒模式，比如：突然意识到酗酒对健康的损害开始戒酒，或者本来不喝酒但慢慢养成了小酌一杯的习惯，又会对痴呆症有怎样的影响呢？

从“戒酒”的角度来看，从重度降低至中度饮酒，参与者罹患全因痴呆症和AD的风险分别降低8%和12%。这也与大众认知一致，酗酒自然不好，若能有所控制，便能给健康“加油”。

相反，要是从轻度饮酒升级至中度或重度饮酒，均会增加罹患痴呆症的风险！具体来说，轻度至中度导致痴呆症的患病风险增加9%，中度至重度致风险升高16%，而如果直接从轻度升级至重度，罹患全因痴呆症的风险一跃上升37%，真就是一步到“呆”。

不过，出乎意料的是，如果以前滴酒不沾，但逐步培养起“小酌一杯”的习惯，反而能降低罹患痴呆症的风险！与持续不饮酒的相比，从不饮酒发展为轻度饮酒，罹患全因痴呆症和AD的风险分别显著降低7%和8%。

酒精消费变化与痴呆症之间的关联

综上，与不饮酒的相比，持续轻度和中度饮酒的参与者罹患全因痴呆症的风险分别降低21%和17%。此外，如果从不饮酒逐渐培养起轻至中度饮酒的习惯，也能表现出全因痴呆症和AD患病风险下降。

什么？酒又能喝了？不知有多少人要“狂喜”了！研究者表示，轻度至中度饮酒的保护作用可能归因于以下几种机制——轻至中度饮酒或能促进促生存途径，减少神经炎症的发生，从而对阿尔茨海默病起到保护作用；此前的研究证明，适量的酒精或能改善血小板功能，并增加血清中高密度脂蛋白的浓度，对血管系统有益自然能防止血管性痴呆症的发生等。

但先别急着高兴，重度饮酒以及饮酒量的增加，依然会增加罹患痴呆症的风险！纵观所有的健康指南，几乎没有一项推荐饮酒（除了地中海饮食中的适量红酒）。毕竟“适量”是非常难控制的，而且往往因人而异，像个人代谢特征（包括性别、体重以及乙醛脱氢酶类型）和酒精易感性，均能影响“最适宜”酒精水平。同时，即使适度饮酒，也可能对身体健康造成其他损伤。

所以，小编并不鼓励大家喝酒哟。尤其是在聚会场合，可别喝得酩酊大醉，千万记得“点到为止”！

参考资料：

[1]Liu Y, Mitsuhashi T, Yamakawa M, Sasai M, Tsuda T, Doi H, Hamada J. Alcohol consumption and incident dementia in older Japanese adults: The Okayama Study. Geriatr Gerontol Int. 2019 Aug;19(8):740-746. doi: 10.1111/ggi.13694. Epub 2019 Jun 7. PMID: 31173440.

[2]Jeon KH, Han K, Jeong SM, Park J, Yoo JE, Yoo J, Lee J, Kim S, Shin DW. Changes in Alcohol Consumption and Risk of Dementia in a Nationwide Cohort in South Korea. JAMA Netw Open. 2023 Feb 1;6(2):e2254771. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.54771. PMID: 36745453.

[3]Neumann JT, Freak-Poli R, Orchard SG, et al. Alcohol consumption and risks of cardiovascular disease and all-cause mortality in healthy older adults. Eur J Prev Cardiol. 2022;29(6):e230-e232. doi:10.1093/eurjpc/zwab177

[4]Ding C, O'Neill D, Bell S, Stamatakis E, Britton A. Association of alcohol consumption with morbidity and mortality in patients with cardiovascular disease: original data and meta-analysis of 48,423 men and women. BMC Med. 2021;19(1):167. Published 2021 Jul 27. doi:10.1186/s12916-021-02040-2

撰文 | Swagpp

编辑 | Swagpp