儿童三大夜间急症，如何应对？听听急诊科专家的解答

作为新手父母，最为焦虑和抓狂地莫过于，半夜突然发现孩子生起病来：发烧、呕吐、惊厥等，当半夜发现孩子有这些症状时，该如何应对呢？为此，上海市儿童医院急诊科黄玉娟主任医师为大家介绍“三大夜间急症应对方案”，希望能对您有所帮助。

一、发热

发热是很多疾病初期的外在表现，是人体调动自身免疫系统抵御外来入侵致病微生物时所产生的外在症状。从这个角度来说，发热是人体自我保护的应急机制之一，但持续高热不退也会导致各种不适的症状，如头痛，哭闹，全身酸痛及呕吐等。

应急护理

若半夜发现孩子有发热的症状时，家长不要过度焦虑，首先做好如下措施：

测量体温

耳温枪是目前多数家庭常备的温度计，使用耳温枪时将其探头探入外耳道内，需要停留几秒，听到提示音后测试结束，显示屏上出现体温数值。耳温枪属于一种电子设备，具有操作方便和快捷的优点，也会存在着一定的误差，需要多次测量为准，建议双耳测量，取高值，正常范围36.5-37.4℃。如果采用的是水银温度计，居家建议测量腋下体温，操作比肛温方便且安全些，每次测温要在腋下至少夹5分钟（哭闹或测温时间太短会影响体温的准确性）。

物理降温

若孩子的体温在38.5℃以下，但精神状态尚可，建议先不服退热药而采取物理降温法。如解衣散热、退热贴、多饮水和温水擦浴等。温水擦浴可以用37℃左右的温毛巾擦拭身体，擦拭部位包括额头、颈部、腋下和四肢。同时建议家长触摸宝宝手心和足底的温度，如果手脚冰冷，往往提示后续体温会很快攀升，建议搓热宝宝的手脚或用热水浸泡双脚，但需注意水温避免烫伤，同时身体不能加盖过多衣物，过多加盖会导致体温骤升至39.5以上，热性惊厥的风险增高；如果手脚温热的，多数体温比较稳定。一般建议物理降温后20-30分钟复测体温。

服退热药

若孩子体温超过38.5℃或体温38.1-38.4之间，但患儿有明显不适症状，就可以使用退热药物。儿童首选对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上的孩子）和布洛芬（适用于6月龄以上的孩子）。一般2周岁以下选择乙酰氨基酚或布洛芬的滴剂；2周岁以上选择混悬液，用药间隔4-6小时一次。患儿如果口服不能配合，可以使用对乙酰氨基酚和布洛芬的肛塞制剂。12岁以上可以口服对乙酰氨基酚或布洛芬的片剂。

多喝水

发热会使体内丢失大量的水分，所以发热时，要鼓励孩子多喝水，一方面补充水分，另一方面也可以促进病原微生物的排泄。

就诊参照

当孩子发热时伴有以下症状时，建议尽快就医：

1. 3月龄以内的宝宝出现发热；

2. 经物理降温和退热药处理后仍然持续高热不退伴寒战；

3. 发热的同时伴有精神状态低糜、呼吸困难、严重呕吐、腹泻、剧烈腹痛和抽搐等症状；

4. 热退后精神状况可，但发热持续时间长，已超过72小时，且未见好转迹象（最高温度未下降，发热间隔时间未见延长）；

5. 既往有重大疾病史，如先天性免疫缺陷病，肿瘤性疾病等。

二、呕吐

喂养不当以及一些胃肠消化道疾病，都易引起呕吐症状。当孩子半夜呕吐时，家长先不要慌张，若呕吐量小、次数较少，之后精神反应好，不影响食欲，则可先居家观察。

应急护理

当孩子呕吐时，父母首先要做好如下护理：

侧躺、清除呕吐物

为避免呕吐物堵塞气管而引起窒息，应让其侧躺，保持呼吸道通畅；若口鼻处有呕吐物，要及时清除，并同时将口周擦拭干净。

漱口、忌喝水

呕吐后可漱口清洁口腔，但需注意的是，刚呕吐完时，不要急着给孩子喂水，以给肠胃一段缓冲休息的时间；待呕吐缓解半小时后，可给孩子吃少量白粥，有利于中和胃酸，缓解胃肠道症状。

注意观察伴随症状

孩子呕吐后，要注意观察孩子的脸色、精神状况和伴随症状，就诊时可向医生详细描述这些情况，如伴随阵发性哭吵，喷射性呕吐等以利于诊断。

就诊参照

当孩子呕吐伴有以下症状时，建议尽快就医

1. 呕吐呈喷射状、量大、且次数频繁；

2. 呕吐物为绿色、血样、含大量宿食或粪样；

3. 呕吐的同时伴有阵发性哭吵、高热、腹泻、昏睡等；

4. 外伤后的呕吐，尤其是头部外伤后的频繁呕吐。

三、惊厥

半夜惊厥，是最让父母感到恐惧和焦虑的事情。导致惊厥的原因众多，常见有热性惊厥、癫痫、中枢神经系统感染以及一些代谢性疾病等。当孩子发生惊厥时，父母准确的应急措施非常重要。

应急护理

孩子惊厥时，家长必须保持沉着镇静，不要大声呼喊和晃动孩子，做好以下措施：

保持呼吸道通畅

发生惊厥时，即刻让孩子平躺、头侧放，保持呼吸道通畅，以免惊厥时的分泌物堵塞气道，引起孩子的窒息；保持环境处于通风状态、安静状态；若口中有异物，要及时清理取出。

及时的退热

惊厥最常见原因是热性惊厥，故孩子惊厥的时候需要及时测量体温，如有高热建议解衣散热、运用退热药，惊厥即刻建议运用肛塞的退热药，避免口服用药。

做好观察记录

及时记录孩子的意识、精神状况，记录惊厥持续的时间，抽搐的形式以及是否对称性抽搐，有无大小便失禁等。

就诊参照

惊厥发生后，可第一时间可拨打120，等候期间按照上述的应急措施处理，多数惊厥可在2-3分钟内能自行缓解，极少数可持续发作。

文：急诊科 黄玉娟/主任医师

采编：龚紫兰 田园

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