中年男子患颈动脉斑块，吃了5年他汀，看看现在的检查化验结果

他汀类药物在目前临床上，是非常常用的一种降脂药，尤其是对于一些患有心脑血管疾病的患者来说，想要预防心梗、脑梗死等情况发生，必须要服用他汀类药物。

李先生在5年前，确诊了动脉粥样硬化，医生给他开了他汀类药物和阿司匹林联合治疗，但因为之前看过他汀类药物伤肝的文章，李先生拒绝服用他汀类药物，想让医生给他开其他的药。

医生表示，只要按照医嘱，定时定量服用他汀类药物，就基本不会对肝脏造成什么影响，而且现在李先生的总胆固醇和低密度胆固醇都已经远远超过了正常范围，其中，低密度胆固醇高达5.4mmol/L，斑块也很不稳定，这时候服用他汀类药物是非常合适的，如果换其他的药，效果可能会没有那么好。

但李先生依旧拒绝服用他汀类药物，觉得自己还没有严重到这种程度。医生看李先生这个样子，拿出了几个因为动脉粥样硬化而发生心梗、脑梗死亡的病例，最终，经过医生和家人共同的劝说下，李先生决定服用他汀类药物。

一、吃了5年他汀类药物，李先生现在检查化验结果？

一开始服用他汀类药物的时候，医生就告诉李先生，由于他汀类药物的特殊性，患者在服用他汀类药物的第一个月和第二个月都要到医院检查，如果检查结果一切正常，确定服用他汀类药物对身体没有任何影响之后，就只需要每隔半年检查一次。

同时，医生告诉李先生，如果想要更好地预防心脑血管疾病，最好是将低密度脂蛋白胆固醇降到1.8mmol/L以下，所以医生嘱咐李先生要按时用药，定期复查。

在刚开始用药的时候，李先生其实是不抱什么希望的，但他还是选择听医生的话，每天按时吃药。

到了复查那天，李先生惊讶的发现，自己的低密度脂蛋白胆固醇降到了2.5mmol/L，其他检查指标（如转氨酶、血糖、肌酸激酶等）也都一切正常，李先生心里的石头终于放下来了，开始对未来的治疗充满信心。

在之后的日子里，李先生坚持早睡早起，按时服药，保持一个健康的饮食习惯，以前很喜欢吃炸鸡烧烤和啤酒，现在都戒掉了。

四个月之后，李先生信心满满的来医院做第三次检查，而这次的检查结果也没有辜负李先生的努力，降到了1.76mmol/L，达到了医生说的目标水平，并且其他检查项目依旧正常。医生告诉李先生，像他这种情况，之后只需半年或者一年检查一次就可以了。

在服用他汀类药物十个月之后，李先生又去了医院检查，检查结果依旧正常，并没有发生李先生以为的伤肝副作用。

医生让他在之后的日子里，依旧要按照现在的药量来服用，不能擅自加药减药，也要保持一个健康的生活习惯，多运动锻炼，多吃新鲜的水果蔬菜。

5年后的现在，李先生去医院复查，肝功能正常、血糖正常、肌酸激酶也正常，低密度脂蛋白胆固醇也稳定地维持在1.5mmol/L，并且第一次检查时不稳定的斑块都转变成了稳定的斑块，有效降低了心梗和脑梗的发病率。

医生跟家人们都非常惊讶李先生的变化，在这之前，李先生很喜欢喝酒，生活习惯也很不健康，患病之后，李先生整个人自律了很多，精气神也变好了。

一开始看病的时候，李先生对他汀避之不及，而亲身试验5年后，李先生对他汀转变了看法，也开始对身体人宣传他汀的好处。

经过李先生的事例之后，医生发现，很多人对他汀类药物都存在一定的偏见，那么，他汀类药物的副作用真的有李先生想的那么可怕吗？他汀类药物常见的副作用都有哪些呢？

二、他汀常见的副作用有哪些？

1、肝功能异常

药物在进入到人体之后，需要通过肝脏或者是肾脏代谢出去，而他汀类药物属于亲脂性药物，这一类型的药物都是要通过肝脏CYP3A4酶代谢的，过量服用或者是不正确服用他汀类药物，就有可能导致肝功能异常。

研究表明，服用他汀导致肝损伤的，只有很小比例，大概1%到3%，并且在这小部分人群中，往往以前就带有肝炎或者是隐性肝炎，或者是患有脂肪肝，所以，有肝炎（隐性肝炎）和脂肪肝的患者，在服用他汀类药物的时候，要每月检查一次，如果发现肝功能受到了损伤，就要及时停药。

有些患者在服用他汀的时候，听到他汀有可能会导致肝功能异常，就会搭配保肝药一起吃，这种做法是错误的。不管是什么药，都会对肝脏造成负担，保肝药也不例外，两种一起吃，可能起不到保肝的效果，反而对肝脏造成更大的负担。

2、肌酸激酶异常

服用他汀类药物，有可能会导致肌酸激酶异常，其中肌肉损伤主要以肌炎和横纹肌溶解为主，患有肌肉损伤的患者会表现出肌肉酸痛、肌肉痉挛和肌肉功能下降等症状。患者在服用他汀类药物的时候，如果发现自己的肌酸激酶超过正常范围，也不要过于担忧，可以在医生的指导下减少药量或停用他汀。

3、血糖异常

他汀类药物进入到人体之后，会对糖化血红蛋白造成影响，导致胰岛素敏感性下降，从而升高血糖。在服用他汀类药物的时候，如果发现有血糖升高的情况，要及时去医院检查，医生会根据血糖结果来判断是否需要停药。

4、胃肠道消化不良

服用他汀类药物，有可能会让患者出现胃肠道消化不良、恶心、呕吐、食欲不振等症状，一般这种情况在服用一段时间的药物之后会消失，如果一直不消失，那么要尽快去医院检查。

虽然他汀类药物的副作用有很多，但只要谨遵医嘱，好好服药，副作用发生的概率是很低的。那么，是所有人都适合吃他汀类药物吗？有哪些人不适合吃呢？

三、哪些人不适合吃他汀？

1）80岁以上的老年患者：

首先，就是年纪比较大的高龄患者，尤其是80岁以上的老人，不建议服用他汀类药物。因为老年人的身体机能没有年轻人好，肝肾功能也在退化，会比年轻患者更容易出现副作用，如果非要吃他汀类药物，也不能服用太大剂量，要从最小剂量开始服用。

2）有多种基础疾病的患者：

有多种基础病的患者，不建议服用他汀类药物，有可能给身体会带来很大的负担。还有受过严重外伤、严重感染，以及因为生病而做过大手术的患者，都不建议服用他汀类药物，这类患者身体可能承受不住他汀类药物的效果，容易发生副作用。

3）喝酒的时候不能吃他汀：

经常喝酒的人。大家都知道，经常喝酒会对肝脏造成损伤，不管是吃他汀类药物之前喝酒还是之后喝酒，都会加重对肝脏的损伤，所以建议正在服用他汀类药物的患者，及时戒酒。

4）甲状腺功能不正常的患者：

甲状腺功能减退合并高血脂的患者，也不建议服用他汀类药物。要想避免副作用发生，这类患者应该先治疗甲状腺疾病，等甲状腺疾病治好之后，再服用他汀类药物。

除了以上这些人群不建议服用他汀类药物之外，还有服用他汀类药物发生严重副作用、服用他汀类药物之后容易腿抽筋的患者，也不建议服用。

讲完了不能服用他汀类药物的人群之外，我们再来说说，有哪些食物不能跟他汀类药物一起吃？

四、不能与他汀一起服用的食物有哪些？

1.柚子： 我们在前面说过，他汀类药物是在肝脏中分解的，有一些他汀类药物（如辛伐他汀和阿托伐他汀）在分解的时候，需要细胞色素参与，而柚子中含有的一些化学物质（如西柚苷和呋喃香豆素）会抑制细胞色素的活性，影响他汀类药物的分解，造成肝损伤。所以建议大家在吃他汀类药物的时候，不要吃柚子，尤其是西柚。

2.燕麦：燕麦的膳食纤维很高，也很健康，所以在日常生活中，很多人都会把燕麦当代餐或者是早餐吃。但是，在服用他汀类药物时，最好不要吃燕麦，因为燕麦会降低他汀类药物的浓度，让药物发挥不了效果。

3.红曲制品： 红曲制品可以帮助降血脂，两者一起服用，有可能会让血脂快速下降，导致患者出现头晕头痛等症状，严重时还会损害肝脏健康。所以建议患者在服用他汀的时候，不要吃红曲制品。大家千万不要觉得偶尔吃一下没关系，没出事最好，但万一出了什么事，就有可能造成不可逆的损伤。

服用他汀类药物的时候，一定要记得定期监测血脂、肝功能、血糖和肌酸激酶等指标，如果发现哪里不舒服，也要及时咨询医生。在服药的过程中，要跟本文的事例李先生一样，保持一个健康的生活习惯，早睡早起，不要熬夜喝酒，多吃新鲜的蔬菜和水果，少吃高热量高脂肪高糖食物。如果有机会，就做一些简单的运动锻炼，运动可以促进血液循环，对预防心脑血管疾病也有好处。

他汀类药物发生副作用和不良反应的概率是很低的，只要我们谨遵医嘱，定期复查，不擅自加药减药或者停药，那么一般不会发生药物反应，所以也不需要过于担心。

服用5年他汀类药物之后，李先生的肝功能都没有受到影响，其他结果也都正常，所以大家不要再害怕服用他汀类药物会伤害肝脏了，只要遵医嘱吃药，一般不会有什么大问题。

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