上海
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我经常告诉肺部小结节，尤其是微小结节患者，只要结节直径不增大，大部分是安全的，即使增大了，手术切除也是来得及的，那为什么不直接做手术，而要等它增大再做呢？因为良性结节一般不增大，只要增大了，就说明其中有细胞在活动，恶性的概率就增大了，今天遇到一个反面教材，一个网友在网上咨询我，她的结节随访三年突然变大，结果手术切出来是一种良性肿瘤，叫做肺硬化性血管瘤。
她非常疑惑，害怕医院误诊了，因为她网上看到的信息基本上都说肺部结节只要增大就是恶性，其实这不是绝对的，有一些良性肿瘤也有可能增大，比如错构瘤就有可能在随访的过程中增大，肺硬化性血管瘤也有这个可能性，当然，有些良性病灶，比如结核遗留下来的老病灶也有复活增大的可能性，我们每年都有结核老疤痕增大后被当做肿瘤切除的。
其实结节增大了基本上没得选，因为万一赌它是良性不手术转移了，那就完全是另外一个结果了，小的结节不手术是没有办法确定良恶性的，PETCT都不一定准确，这个病人的PETCT就提示结节是恶性的可能性比较大。
补充一句，肺硬化性血管瘤属于良性肿瘤，但少部分情况下会发生转移，主要转移到附近的淋巴结，所以也有人认为它是一种低度恶性肿瘤。
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