江西
1 月 31 日，据北京市疾控中心副主任王全意介绍，为全面评估新冠病毒感染情况，了解社区人群血清抗体水平，北京市即将开展人群血清抗体调查。
图源：新浪微博
据悉，此项调查采取多阶段分层随机抽样调查方法，从北京市的 16 个辖区与经开区选取约 5000 名社区人员，进行问卷调查并采集血清学标本。此次调查计划于 2 月 ~ 3 月完成。
01
并非首次开展
意义大不同
北京将开展的人群血清抗体调查工作并非是我国首次针对新冠病毒的血清流行病学调查工作。
2020年，中国疾控中心就曾组织完成国内首次基于人群的大规模新冠血清抗体调查。调查涵盖三类地区，包括武汉市、湖北武汉之外市州、以及湖北之外六个省份（北京、辽宁、上海、江苏、广东和四川），采用抽样调查设计选取社区人群3.4万余人，通过检测调查对象的血清新冠病毒抗体，估计人群中新冠病毒的感染水平。
该调查时点选取我国遏制第一波新冠肺炎疫情的一个月后开展，旨在了解新冠肺炎不同流行水平地区普通人群新冠病毒感染情况。
北京将开展的人群血清抗体调查的时间节点是在新冠“乙类乙管”后人群大规模感染并临时实现【人群免疫保护】后，是本轮疫情进入尾声后旨在全面评估北京市新冠病毒感染情况，了解社区人群血清抗体水平。该研究将为未来优化资源配置和新冠防控提供参考。并且考虑到抗体水平会随时间推移自然下降，未来北京市或将根据需要开展动态评估。
02
什么是
人群血清抗体调查？
人群血清抗体调查是以社区人群为对象，检测血清中新冠病毒的抗体水平，分析研究人群血清抗体的分布规律及其影响因素，了解人群新冠病毒既往感染状况的血清抗体流行病学研究。
血清抗体是指机体遭受某一种致病体的感染后，刺激机体的免疫系统产生的相应的特异性抗体，特异性抗体专门针对某一种病原体具有识别和杀灭作用。
对于新型冠状病毒的血清检测，国内企业也早就推出了各类的抗体检测产品，包括IgM抗体、IgG抗体、总抗体和中和抗体检测等多种类型。
一般认为IgM是初次免疫应答最早出现的抗体，提示急性感染，亲和力较低，持续时间短。IgG发挥保护作用是再次免疫应答的主要抗体，提示病情进入中后期或既往感染，持续时间长并且抗体滴度较高。而总抗体，则包括了IgM和IgG在内的全部新冠病毒特异性抗体。
图源：丁香园检验时间
至于新冠病毒中和抗体检测试剂盒，由于其研发和临床定位仍然存在的问题，并没有在国内获批，原因包括：
新冠中和抗体检测试剂在中和抗体表位的选择上很难达到很好的代表性和覆盖程度；
体外诊断试剂检测中和抗体无论是在方法学的标准化方面还是Cut-off值建立方面都缺乏充分的研究和论证；
中和抗体滴度水平的定量或者定性结果，并不能明确得出是否具有保护力的结论；
针对疫苗接种个体进行中和抗体检测，既不能给疫苗评价提供有效的支持，也不能给接种者个体提供有效的信息，不具备显著的必要性。
据悉，2020年中国疾控中心组织的抗体检测采用了多种试剂并联初筛，随后再采用细胞微量中和试验复核的检测策略。
03
疫苗接种者和
感染者新冠抗体水平存在差异
众所周知，无论是感染新冠还是接种疫苗，最初几天，抗体都会开始发生反应，并在此后数周和数月内浓度稳步提高，大约六个月后开始下降。
有研究人员表示，接种疫苗与感染病毒获得的抗体水平存在一个关键差异。接种疫苗后一般都能获得高抗体水平，但随着时间推移会逐渐减弱。感染新冠之后的抗体水平则非常不均衡，有的人很低，有的人很高。
接种与感染产生的抗体之所以存在差异，有学者认为这与个人如何接触到新冠病毒密切相关，因为这决定了免疫反应的差异。人的身体由不同的免疫环境构成，部位不同，免疫反应有很大不同。通过手臂注射疫苗和呼吸系统感染病毒自然也是如此。
因此，通过人群血清调查了解我国不同人群感染后抗体水平对新冠后续防控措施的制定和优化有着现实意义。
参考文献
1.中国器审，当前关于新型冠状病毒中和抗体检测试剂的几点考虑 。
2.中国疾控中心，科学认识人群新冠病毒抗体流行率——全国新冠肺炎血清流行病学调查结果问答
3.国家卫生健康委临床检验中心，也谈新型冠状病毒抗体检测的人群筛查
4.疫苗接种者和感染者新冠抗体水平存在关键差异
编辑：笪文武 审校：陈雪礼
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