一种被你忽视的现象，正严重影响着抑郁症患者的生活

好心情健康平台有患者留言，很多抑郁症患者有过这种经历：

早上醒来，就有莫名的沉重感，什么也不想干，对什么也不感兴趣，感觉度日如年。而到了傍晚或晚上，负面情绪有所缓解，感觉心里轻松一些，愿与人交流，更愿意在晚上活动。天天如此，自己也不知道这是为什么？

其实，这种现象被称为“晨重暮轻”，是抑郁症常见的症状之一。

为什么会发生这种情况呢？有办法消除吗？我们邀请到好心情健康平台来自南京医科大学附属逸夫医院临床心理科张丽萍医生来给我们讲解。

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所有抑郁症患者都会出现晨重暮轻吗？

晨重暮轻，属于情绪的昼夜波动，不是所有的抑郁症患者都会出现晨重暮轻的现象。

有些抑郁症患者早上心情比较好，情绪比较稳定，愿与人交流，可是到了晚上情绪比较低落，容易悲伤，这也就是个体差异化。

在抑郁症患者中，约有1/4存在情绪的昼夜波动，而在这些出现情绪波动的患者中，约1/3可出现晨重暮轻的现象。

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抑郁症患者为什么会出现晨重暮轻？

晨重暮轻发生的原因目前还不是十分清楚，大多数的研究推测，可能与人的生物节律相关，也就是我们平时所说的生物钟。规律的生物钟保证我们白天精神好，晚上睡得香，让我们的身体状态处于良好的状态。

研究发现，抑郁症患者的生物钟常有一定程度的前置，造成各种生理指标（如体温、心率、血压、脉搏等）和生化指标（如5-羟色胺和去甲肾上腺素）以及内分泌系统（如皮质醇、褪黑素等）的节律发生异常。

此外，晨重暮轻的发生还可能与昼夜节律相关的基因表达出现异常有关，或主管生物节律的视交叉上核（视交叉上核作为生物节律的起搏器，对机体各种节律活动的产生和维持至关重要）的功能出现了异常。

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怎样才能跳出“晨重暮轻”的循环？

想要脱离“晨重暮轻”的状态，最直接的办法就是主动就医治疗。

治疗是第一位的，不管是药物治疗、物理治疗、心理治疗等，医生制定好的治疗方案，一定要严格执行，不可擅自改变治疗方式，也不可自行中断。如果在执行的过程中确实有困难，要及时跟医生沟通。

已有研究证实，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林、氟伏沙明等），能够缓解不适的症状。

而5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如文拉法辛、度洛西汀等）的双受体药物，是否有效还有待进一步的研究。

褪黑素受体激动剂（如阿戈美拉汀）可以促进紊乱的生物节律的恢复，促进日间觉醒。资料显示，阿戈美拉汀有改善睡眠和调整生物节律作用，治疗1周后患者主观感觉入睡时间和睡眠治疗有明显改善。有晨重暮轻现象的抑郁症患者可以尝试。

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出现“晨重夜轻”，生活上需要注意什么？

前面提到生物节律会影响我们的睡眠、情绪、食欲等身体状态，反过来其实也是一样的，我们的睡眠、情绪、饮食也会影响生物节律。

第一，要养成规律饮食及规律作息的习惯，尽量调整好自己的情绪，让自己的身体处于较好的状态。只有这样，才有助于生物节律的调整，帮助我们缓解晨重暮轻的状态。

第二，每天除养成按时吃饭、睡觉、起床外，至少要保证2个小时以上的光照。这是因为晒太阳可以增加大脑释放血清素，这是一种“快乐激素”，有助于平静心情，改善情绪。当血清素升高时会使人感觉幸福，而水平变低时让人感觉情绪低落。

第三，睡前远离电子产品。电子产品屏幕发出的蓝光，会干扰与睡眠相关的激素（如褪黑素）的分泌，会导致睡眠昼夜节律紊乱，使人出现入睡困难、入睡时间延迟、失眠等睡眠障碍问题。

此外，还要远离咖啡、酒精等影响睡眠质量的物质。

第四，有晨重暮轻的抑郁症病友，可以在前一天晚上精神状态较好的时候为第二天做好准备，比如收拾好第二天要穿的衣服，提前准备第二天的早餐和午餐，提前列好第二天的学习工作清单等，把那些相对简单容易的事情放在前面做。

好了，关于抑郁症“晨重暮轻”今天就介绍到这了，若还想了解抑郁症其他内容，欢迎大家积极给好心情健康留言~，我们邀请平台专家为您答疑解惑。

（文章图源：摄图网）

参考文献：

[1] 刘杰,贾竑晓,冯秀杰.抑郁症晨重夜轻节律的理论探讨及临床意义.第十二届全国中西医结合精神疾病学术会议论文集.2013.

[2] 陆林.沈渔邨精神病学(第6版)[M].人民卫生出版社,2018.

[3] 耿纪婷,阎锐,莫昭奇,等.伴晨重夕轻节律的抑郁发作患者视交叉上核功能连接特征研究[J].中华行为医学与脑科学杂志,2017,26(12):5.