49岁男子腹痛，检查无异常，坚持要住院，医生看到一项结果后傻眼

49岁的王先生与朋友聚餐后，肚子疼的厉害，朋友将他送往附近的医院急诊科，他一直捂着肚子哼个不停。

急诊科的医生，常年都会遇到各种腹痛的病人，但是仍然不敢大意，仔细询问了病人及其朋友，病人显得有点不耐烦，有些是其朋友代答。

医生问道：“你们刚刚吃的什么东西呢？”

“哦，医生，我们吃的火锅，重庆老火锅，他吃不了太辣，我们点的微辣。”王先生的朋友答道。

“他会不会是阑尾炎啊？我们都没事儿呢，就他肚子疼，我之前得过阑尾炎，还做了手术，就是他这样疼的。”朋友继续说道。

医生没有说话，开始给王先生做体检，当医生按压到王先生的右下腹时，没有压痛，了解到王先生一开始就是上腹痛，没有右下腹疼痛，医生排除了阑尾炎。

阑尾炎典型的疼痛是首先是上腹部疼痛，然后就是脐部周围疼痛，最后转移到右下腹麦氏点疼痛，王先生的症状不符合这个。

医生检查完问了问王先生：“你恶心吗？”

王先生摇摇头没好气地说：“你才恶心呢！我不恶心”。

医生哭笑不得，继续问道：“呕吐过没有？”

“腹胀吗？”

“以前经常这样肚子疼吗？有没有反酸、嗳气？”

“有没有便血？拉肚子了吗？”

“既往有其他疾病吗？比如胃病之类的？”

“家族有人有什么疾病吗？”

没有没有，都没有。

王先生一直摇头，虚弱地说：“既往一切健康，我身体一向很好的。从来没有这样过，你赶紧给我打一针止疼药吧，我疼死了。”

医生解释道：“腹痛在还没有明确病因之前，我也只能给你补点液体，暂时还不能打止疼针，你需要先去做一些检查，等明确了我再给你开止疼药。”

医生给王先生开了化验单和检查单，王先生的朋友推着他去抽血和做检查去了。大便化验暂时没查，王先生说他现在没大便，医生说那就什么时候有就什么时候查吧。

一番检查和化验结束，王先生回到急诊科，医生根据各项结果及王先生的体查症状，初步排除了外科的急腹症，包括急性阑尾炎、胆囊炎、肾结石、肠穿孔、肠梗阻等。

医生考虑王先生就是急性肠胃炎的可能性比较大，于是给王先生开了输液，王先生输完液体感觉稍微好一点了，医生说明天再输一天液应该就好了。

王先生不同意，他认为自己疼的很，害怕回家后再次腹痛，来不及赶来医院，坚持要住院，医生就说那得收到住院部，可是打了住院部消化内科的电话，被告知床位不够，医生就说：“你就是一个急性肠胃炎，真的不需要住院，住院花钱多呢。”

王先生说：“不，我预感我肯定还会疼的，我一个人在家，待会儿如果半夜再疼起来没人管我了，我要住院。”

医生没办法，问了护士还有没有急诊留观病床，护士回答说还有两个床位。好吧，那就收留观室病床吧。

就这样，王先生被安排在了急诊一个留观病床上。半夜三点，王先生突然又开始有点肚子疼，不过这次他好像不像晚饭后的那次疼，这次就像是想上厕所胀的疼。

他赶紧去卫生间上了个厕所，上完就感觉好了，肚子也不疼了，一下子舒服了很多。王先生起身正要冲厕所时，想起来医生让留个大便呢。

他回头一看，吓了一跳！

怎么大便变成黑色了？妈呀，这不会是有大问题吧？听说大便黑色是非常不正常的啊！

王先生来不及冲厕所，迅速跑到护士站找了护士，跟护士说了自己拉黑便的事，护士告诉了医生，那会儿正好值班医生去看另一个病人，刚坐下来写病历就听说王先生解黑便了，赶紧跟着他去厕所一看，果然是黑便呢！

医生顿时心里惊了一下：“这，不会误诊了吧？黑便，一般可能存在消化道出血呢，而且往往是上消化道出血为主。一般上消化道出血量达到50-100ml就会看到黑便，如果短期内出血量超过1000ml，就会出现休克的症状。”

医生再次询问王先生既往有没有胃痛和胃胀的情况，王先生斩钉截铁地回答说没有。没有胃痛和胃胀，那看来也不像是胃溃疡，不会是胃癌吧？看来得做个胃镜检查一下。

医生跟王先生说：“你这个黑便现在还不知道是什么原因引起的，你现在先弄一点大便去送快检，然后明天白天预约一个胃镜检查一下，你已经49岁了，我们一般是建议超过40岁的人每年要做个胃肠镜检查的。”

“一定要做吗？你是担心我有胃癌还是食管癌呢？我听说胃镜是查这两个病的吧？”王先生问道。

“做一下吧，就当体检了，看看有什么问题没有。”医生没有直接解释。

“可是，我听说做胃镜很痛苦的啊，我不想做胃镜，你凭着你的经验觉得我这会是个什么病呢？应该不是普通的急性肠胃炎吧？”

医生安慰道：“放心吧，胃镜肠镜现在都有无痛的，到时候打了麻药，你就什么不知道了，等到你醒的时候，检查也做完了。”

王先生同意了，医生给他开好了单子，王先生就回病床上休息了。

次日早上医生点开电脑一看，王先生夜里送的大便隐血试验快检的结果出来了，潜血是阳性的。

医生看着这个结果，傻眼了，也就是说王先生拉的黑便就是血便。医生后悔昨晚问病史时没有问具体，没问问他有没有黑便，王先生有上腹痛，又有黑便，这可能真的不是简单的急性肠胃炎，搞不好是胃癌呢，看来得催促他赶紧去预约胃镜。

医生来到王先生床边，看到王先生还在睡觉，这时发现他的桌子上放着个一次性饭盒，饭盒里有吃剩的菜，医生喊醒了王先生，问道：“昨晚不是叫你暂时先禁食吗？你这又吃了什么东西啊？”

王先生揉了揉眼睛，瞄了一眼饭盒，轻描淡写地说了声：“哦，昨晚后半夜实在是太饿了，就忍不住叫了个外卖。”

“这吃的什么？”医生问道。

“猪血啊。怎么了？”王先生坐起来见医生脸色有点不对，小声问道。

医生舒了一口气问道：“你经常吃这个吗？”

“嗯，最近吃了一家餐馆做的，感觉比较好吃，就多吃了几次。”王先生回答道。

“好吧，你胃镜可能也不需要做了，你现在肚子还疼吗？”医生问道。

“不疼了，现在好像什么事儿都没有了。”王先生回答道。

“你的黑便应该是由于你最近吃猪血造成的，不过由于你已经49岁了，建议你还是去做个胃镜比较放心，你看你的意思呢？”

王先生觉得医生说的有道理，同意了，预约了胃镜，过一天才能做。

后来做完胃镜，王先生将结果拿给医生看，医生再次将他所有的检查检验结果查看了一下，然后哈哈大笑：“没事儿了，你的胃镜结果没有异常。”

医生给王先生解释了他的疑问，并告知今后需要注意的事项，王先生开心的要跳起来，对医生表示非常感谢。

• 吃了猪血为什么大便会是黑色的呢？

因为猪血中含有大量的血红蛋白，血红蛋白在胃肠道内氧化会形成硫酸亚铁，所以会导致大便呈黑色。一般停用一两天后大便的颜色就会恢复正常，可不用进行特殊处理。

如果停止吃猪血后仍有黑便，且次数增多，粪质变稀，甚至伴有上腹部不适、恶心、呕吐、吐血等情况，那就要考虑上消化道出血，需要及时就诊，并配合医生做相关检查。