春节热话：尿酸高痛风为什么要碱化尿液？尿液PH值多少最利降尿酸

大家好，今天是2023春节，大年初一，一大早在头条号给所有看到这篇科普的读者们，向你们拜年了，祝春节快乐，身体健康。

今天科普，我们不聊吃药降尿酸，继续聊尿酸高防治痛风如何碱化尿液的问题。

尿酸作为人体嘌呤代谢的最终产物，属于一种弱酸，其在液体中的溶解度是有限的，还会受到温度和液体酸碱度的影响。

体液温度低时，尿酸溶解度更低，尿酸盐容易析出结晶沉淀，所以痛风关节炎最容易在人体末端那些温度比较低的关节处诱发，就是因为人体末端小关节处的血液循环差，体液温度更低，尿酸盐更容易在这些部位析出结晶沉淀。

尿酸在生理条件下会以去质子化的尿酸盐阴离子形式循环，并能和钠离子结合成尿酸钠盐。

尿液酸碱度偏低，会容易在体内形成尿酸盐结石

尿酸钠盐形成不形成，就会受到尿酸盐过饱环境的直接影响，体液酸碱度就是其直接影响因素，液体酸碱度降低或降低尿酸钠盐溶解度，从而增强尿酸盐晶体成核和加快尿酸盐晶体生长。

所以，体液的酸碱度降低，有促进尿酸盐晶体形成和沉淀的作用。

当体液的PH值高时，容易溶解的尿酸根离子是尿酸的主要存在形式，而体液的PH值低时，溶解结晶沉淀的质子化的尿酸，就是主要存在形式，会导致尿酸沉淀。

如果体液局部PH值下降，就诱导尿酸晶体形成，当PH值恢复时，尿酸机会转化成尿酸钠盐。

而在急性痛风炎症时，则会以尿酸-尿酸钠盐的转化途径，进一步刺激尿酸钠盐晶体形成，所以医学研究发现在急性痛风患者的滑膜液zh9ongyao会看到乳酸的增加和PH值的降低，这两个结果为酸性缓解下尿酸钠盐结晶沉淀，就找到了依据和原因。

尿液酸碱度是几，尿酸随小便排的更多，最利于降尿酸？

很多痛风患者很是纳闷，自己明明在认真服药，尿酸为什么就降不下来呢？

其中一个很重要的原因，就是尿液PH值太低。虽然尿常规检测尿液PH值在6或5，显示为正常，但对于尿酸高痛风的人来说，PH值低于6的尿液，就不利于尿酸排泄。

也就是说，每天同样的排尿量，尿液PH值不同，排出的尿酸就不一样。

为什么？

超过90%的痛风者存在尿酸排泄障碍。

而绝大多数痛风者的尿液酸碱度偏低（低于6）。

尿酸在尿液中能溶解多少，与尿液的PH值有关。

研究结果显示：当尿液的PH值从5升到6，尿酸在尿液的溶解度会增加三倍。

当尿液的PH值在6.75时，90%的尿酸呈可溶解状态， 这就很利于尿酸排泄。

可是，当尿液的PH值在4.75时，90%的尿酸呈结晶状态，不利于尿酸随尿液排泄，就很容易在肾脏和尿路中形成结石。

据研究，尿酸排泄的多少，随输尿管腔内的PH值增加而增加。

所以，碱化尿液能让尿液携带更多的尿酸排出体外，从而避免尿酸在肾脏内沉积。

而且持续的酸性尿也是导致尿酸钠盐结晶和尿酸铵结石形成的致病原因。

再者，降低血尿酸，可促进关节内的尿酸盐晶体溶解。

尿酸高、痛风患者碱化尿液的做法，就是基于上面的原理——尿液碱化可增加尿酸的溶解度，促进尿酸排出体外，从而降低血尿酸，是临床上的治疗高尿酸血症和痛风的基本措施。

我看过相关的文献报道，结果限制碱化尿液这一个方法，就能平均降低50~150的尿酸，依据患者个人的体质不同而有所差异。

那碱化尿液，都有什么方法，吃小苏打好还是柠檬酸盐好呢？

明天的科普，继续为您解读，敬请关注后阅读。

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本文参考文献：2021年第5期《中华内分泌代谢杂志》司可等文章《：高尿酸血症及痛风患者尿液碱化治疗的利与弊》。