【医药】在合并中壮大，制药巨擘GSK是怎样炼成的？

葛兰素史克（Glaxo Smith Kline，GSK）是一家总部位于英国伦敦的跨国药企。其历史可以追溯到1873年，创始人为英籍新西兰人Joseph Nathan。细数GSK的发展史，可以发现其本质上是一部并购史。GSK的发展历程给我们哪些启示呢？

发迹于奶粉业务

1873年，Joseph Nathan创立了一家名为Joseph Nathan的公司。起初，Joseph Nathan公司主要做婴儿奶粉业务。凭借出色的营销能力，其奶粉销量十分可观。20世纪30年代，Joseph Nathan已发展成为一家跨国公司，其业务涉及婴儿食品、维生素等。随后，公司高管将制药业务单独剥离出来，组建了Glaxo Laboratories。二战期间，Glaxo因销售青霉素、维生素等得到迅速发展。二战以后，Glaxo走上多元化发展的道路。

1958年，Glaxo收购了Allen&Hanbury，这是一家来自英国的老牌制药公司。1969年，Allen&Hanbury的第一个哮喘药物上市。期间，GSK推出了糖皮质激素可的松以及头孢呋辛等抗生素，成为GSK重要收入来源。

收购威康（Wellcome），填充薄弱的研发管线

1981年，Glaxo的重磅药物Zantac（雷尼替丁）在英国获批上市，这是一款主要用于治疗胃灼烧的药物。一经上市，立刻受到人们追捧。1988年，Glaxo的销售额首次突破20亿英镑，其中近一半是由雷尼替丁贡献的。

然而，1989年，阿斯特拉的奥美拉唑（商品名：洛赛克）获FDA批准上市，很快被推荐为一线疗法，这让Glaxo压力巨大。在雷尼替丁市场份额被不断蚕食期间，Glaxo相继推出了昂丹司琼、那拉曲坦等产品，但仍然阻挡不了销售额下滑趋势。

为了改变颓势，快速扩充研发管线，Glaxo于1995年收购了英国的另一家药企Wellcome（威康），这是一家专攻抗病毒和抗肿瘤药物研发的百年药企。合并以后，Glaxo改名为Glaxo Wellcome（葛兰素威康），其销售额也因此增加了23亿英镑。Wellcome的抗病毒、抗癌药成为Glaxo Wellcome的重要研发管线。然而随着雷尼替丁专利到期，Glaxo Wellcome的销售额再次发生下滑。为了挽回颓势，Glaxo Wellcome又走上了合并之路。

联姻竞争对手史克必成

1830年，一家名为Smith Kline&Company（史克公司）的公司在费城成立。进入20世纪30年代，公司相继开发出了多个重磅药物。其中吸入制剂Benzedine Inhaler在1936年销售额首次突破800万美元。随后，公司又推出了精神病药物右安非他命、氯丙嗪等，一系列重磅产品为史克公司带来了丰厚利润。进入20世纪70年代，史克公司推出了著名感冒药Contac（康泰克）以及胃溃疡药物西咪替丁等。其中西咪替丁作为首个H2受体阻断剂，带来了划时代的意义，它不再让消化道溃疡成为致命疾病。1977年，西咪替丁获FDA批准上市后，短短3年的时间，其累积销售额就到了5.8亿美元；1981年，成为全球最畅销药物之一。然而好景不长，1981年，Glaxo的雷尼替丁上市后，很快抢占了西咪替丁的市场份额，Glaxo成为史克公司强劲的竞争对手。

为了缓解管线危机，1989年，史克公司与Beecham合并，成立新公司SmithKline Beecham（史克必成）。新公司成立后，走的是多元化路线，产品线覆盖OTC、营养品以及处方药领域。

进入20世纪90年代以后，随着制药界强强联合的趋势愈发明显，Glaxo Wellcome和SmithKline Beecham为了长远发展，双方都有合作的意愿。2000年，Glaxo Wellcome、SmithKline Beecham两巨头达成价值约760亿美元的"联姻"，新公司取名Glaxo SmithKline（葛兰素史克，GSK），GSK诞生。其中，Glaxo Wellcome和SmithKline Beecham分别占有58.75%和41.25%的股份。新的董事会选择了史克必成的首席执行席官Jean-Pierre Garnier来担任第一任CEO。

成立后的GSK，拥有20多款创新药物，其中包括舒利迭、利必通、安非他酮、昂丹司琼、罗格列酮等重磅药物。合并当年，销售额超180亿英镑。

成立之后的GSK，业务主要分为处方药、疫苗以及消费者保健三部分。在呼吸系统疾病领域，素有哮喘药金标准之称的舒利迭，药剂专利于2011年在美国到期，导致其销售额大幅下降。为了应对专利悬崖，2013年，GSK推出了治疗慢性阻塞性肺病（COPD）的Relvar/Breo Ellipta。2016年，Relvar/Breo Ellipta获批新适应症哮喘，销售额大幅提升。2017年，GSK推出了每日一次COPD三联疗法新药Trelegy Ellipta，上市当年，销售额就达到200万英镑。

在HIV领域，GSK开发了一系列鸡尾酒疗法。1987年，GSK开发的全球首个HIV治疗药物齐多夫定获批上市，随后GSK又开发了Combivir（拉米夫定/齐多夫定）、Trizivir（阿巴卡韦/拉米夫定/齐多夫定）、Epzicom/Kivexa（阿巴卡韦/拉米夫定）等一系列鸡尾酒疗法。2015年，GSK买下了BMS的HIV研发管线，以确保自己在HIV领域的优势地位。同年，GSK的HIV三合一药物Triumeq获批上市，它结合了不同机制的HIV药物，治疗效果更佳，且服用方便，每日只需口服一次，大大提高了患者依从性。上市第二年Triumeq销售额就位列全球抗HIV药物的第三名，2017年更是达到了24.6亿英镑。

2017年11月，GSK的二联疗法Juluca获批上市，用于治疗感染HIV的成人患者。Juluca是首 款获批治疗HIV的双药疗法，与三联疗法相比，服药量减少，毒副作用降低，竞争优势明显。

疫苗业务领域，GSK是全球最大的疫苗巨头之一。2017年，GSK上市了新一代带状疱疹疫苗Shingrix，这是一种非活、重组亚单位佐剂疫苗，用于50岁及以上老年人群预防带状疱疹及其并发症。美国CDC免疫实践顾问委员会（ACIP）曾发布意见，推荐Shingrix取代默沙东带状疱疹疫苗Zostavax，用于50岁及以上老年人群的免疫接种。Shingrix上市后销售额一直表现强劲，2022年前三季度，Shingrix销售额累积达21.89亿英镑。

除了呼吸、HIV、疫苗这些基本盘外，GSK也在肿瘤领域有所布局，但是充满了坎坷。2018年，GSK以51亿美元收购Tesaro公司，获得了PD-1单抗Jemperli。2021年，Jemperli获FDA批准上市，用于治疗子宫内膜癌。但是其商业化进展并不顺利。2022年上半年，Jemperli销售额仅有800万美元。

GSK的另一款抗肿瘤药Blenrep也遭遇挫折，这是一款靶向BCMA的ADC药物。今年11月底，GSK宣布撤回Blenrep用于治疗复发或难治性多发性骨髓瘤（RRMM）的上市许可程序，原因为在与泊马度胺联合低剂量地塞米松的头对头试验中，未达到临床终点。

另外GSK的支柱产品PARP抑制剂Zejula，则因为可能增加潜在死亡风险的安全性问题，大受影响。不过GSK并未放弃在肿瘤领域的布局，目前正在进行创新免疫疗法的临床试验。

GSK的发展史很好地诠释了并购是跨国药企成长的重要之路，GSK对资源配置的整合能力值得我们学习。作为昔日医药企业龙头老大，GSK正在努力进行创新与转型。不过创新并不容易，GSK未来会是如何，大家不妨拭目以待。

主要参考资料：

1.https://news.pharmacodia.com/web/informationMobileController/getMobileNewInformationById?id=8a2d9837612b05a10161382be3950448；

2.https://en.wikipedia.org/wiki/Andrew_Witty；

3.Upcoming events-Dova's US verdict and Glaxo's valuable HIV doublet data；

4.GSK unveils Keytruda head-to-head data in lung cancer-and they look good at first glance；Fierce Pharma.