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既往数据显示,青少年时期的血压水平与成年后高血压所致的亚临床靶器官损害 (TOD) 、动脉粥样硬化性心血管疾病和过早死亡相关。动态血压监测 (ABPM) 在24小时内获得多组血压数据,比在门诊测量血压能更好地识别真实的血压状态,有利于成人TOD预测预防,也是高血压高危儿童人群更好的治疗目标。
对此,指南《AHA:儿童和青少年动态血压监测的科学声明 (2022) 》建议根据门诊血压测量结果对所有疑似高血压儿童进行ABPM。
识别白大衣高血压(WCH)
ABPM的优点之一是减轻测量时焦虑引起的不合逻辑的血压升高,如WCH指部分患者在医生诊室测量血压时血压升高,但在家中自测血压或ABPM (由患者自身携带测压装置,无医务人员在场) 时血压正常。
指南指出,门诊血压测量结果升高的儿童中,WCH十分常见,其所报告的患病率差异很大,可能不是稳定的血压表型。
识别隐匿性高血压
ABPM的另一个优点是发现临床测量血压正常但ABPM时升高的血压表型,即隐匿性高血压,如夜间高血压或异常下降血压。
隐匿性高血压常见于慢性肾病、修复性主动脉缩窄、糖尿病和肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停、镰状细胞病、系统性红斑狼疮、常染色体显性遗传性多囊肾病的患儿,据报道,无论是何种发病机制,隐匿性高血压与患有这些高危疾病的儿童的左心室质量增加相关。
本指南翻译自 《AHA:儿童和青少年动态血压监测的科学声明 (2022) 》 ,通过临床决策助手App翻译功能整理。
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