突然暴瘦先别窃喜，谨防是这7种疾病发出的警示信号！

看着身上吭哧吭哧也不容易减掉的赘肉，你是否梦想着突然有一天也能暴瘦？

家附近的一位婶婶，以前身材圆润、胖胖的，可我再见到她却惊奇地发现，她的脸颊凹陷、面色发黄，整个人瘦了一大圈！我问婶婶怎么瘦了这么多？她那时并没有放在心上，笑着回了句“瘦了挺好，哈哈”，然而后面得知她被查出了癌症。

我妈妈的朋友，在过去的一年里家中亲人相继离世。想不到1个月的时间体重下降了20斤，医院检查结果竟是癌。

从“环肥燕瘦”的古代美人图鉴，到“A4腰”的当代美女标配，体重似乎成为了“社会等级的宣言”。然而突然暴瘦，先不要窃喜，有一类体重下降却是危险信号，那就是非自愿性体重减轻。

什么是非自愿性体重减轻？

非自愿性体重减轻也称为“非主动体重减轻”或“非计划性体重减轻”，其中不包括预计会由治疗引起的体重下降（例如，心力衰竭患者利尿治疗后的体重减轻）或已知疾病所造成的体重减轻。

有临床意义的体重减轻一般是指：体重在6-12个月内相比平常体重下降5%以上。

“被迫”减重的人还不算少。一项包含5000余例50岁及以上参与者的美国调查发现，7%的参与者自诉在6个月内发生了不低于5%的非自愿体重减轻[1]。

非自愿性体重下降可能暗示这7种疾病

影响任何器官系统的慢性疾病都可导致厌食和体重减轻。非自愿性体重减轻的病因学研究发现，这7种疾病的发生与非自愿性体重下降密切相关。

01恶性肿瘤

一项由牛津大学和埃克塞特大学对非计划性体重减轻与癌症风险之间关系的分析研究[2]，在63973名患有非计划性体重减轻的成年人中，有37215人（58.2%）是女性，26758人（41.8%）是男性33167人。33167人 （51.8%）年龄在60岁或以上；16793人（26.3%）有吸烟史。

研究发现，在体重非计划减轻诊疗后的6个月内，共有908名受试者罹患癌症，最常见是肺癌（24.2%），其次是结直肠癌（12.6%）、胃食管癌（11.3%）、胰腺癌（8.81%）和淋巴瘤（7.49%）。体重非计划减轻的受试者常见的临床特征还包括：男性和女性的腹部包块、腹痛、食欲不振、胸部症状、缺铁性贫血、黄疸和淋巴结肿大；男性吞咽困难、咯血和非心源性胸痛；以及女性的背痛、排便习惯改变、消化不良和静脉血栓栓塞。

多项血液检查结果显示也与患癌风险增加有关，包括白蛋白水平低，碱性磷酸酶水平、白细胞计数、红细胞沉降率、C反应蛋白水平升高等。

02胃肠道非恶性肿瘤性疾病

许多胃肠道非恶性肿瘤性疾病都可造成体重减轻，例如，慢性胃炎、肠炎、消化性溃疡等。因胃肠道疾病而体重减轻的患者通常存在相关的胃肠道症状，例如厌食、腹痛、早饱、吞咽困难、吞咽痛、腹泻、慢性便秘或慢性出血表现，还可能伴有慢性炎症、慢性局部缺血、梗阻或瘘的症状和体征。

03甲亢

当机体内甲状腺激素过多，使消化、神经、循环等系统的兴奋性增高，会诱发机体代谢亢进，使基础代谢率增加而导致热量消耗过多、体内的脂肪和肌肉组织被大量分解，引发体重下降。

04糖尿病

胰岛素是促进脂肪合成和抑制脂肪分解的重要激素，由于糖尿病患者胰岛素减少，脂肪合成下降，并由于糖代谢紊乱而供给的生理需要能量不足，脂肪分解加速。同时，胰岛素缺乏时，蛋白质合成减少、分解亢进，出现负氮平衡。所以，糖尿病久病后常引起患者消瘦，体重下降。如果出现了较大的体重改变，一定要及时的就诊检查，以明确诊断。

05慢性原发性肾上腺功能减退

慢性原发性肾上腺功能减退症通常表现为显著的体重减轻，不过其他症状和体征更为明显：如脱水、厌食、疲劳、精神不振和虚弱。急性、下丘脑或脑垂体功能障碍引起的肾上腺功能减退症通常不伴体重减轻。

06抑郁症

抑郁症是一种精神疾病，患者会出现闷闷不乐、思维迟缓、对生活失去热情，严重时可能会出现自杀、自残的倾向；会引起食欲下降、进食减少，从而导致体重下降，也会引起躯体疾病的发生，需要配合医生进行心理和药物等治疗。

07肺结核

肺结核是一种慢性消耗性疾病，由于慢性消耗，加上食欲下降、进食减少，可使肺结核病人体重下降、逐渐消瘦。除此之外，肺结核会伴有频繁的咳嗽、咳痰、痰中带血等症状。

突然暴瘦该怎么办？

建议大家定期称量自身体重并记录下来。当发现体重下降≥5%时，需自查有无不适症状，排除可能引起体重下降的因素，如不合理的饮食结构、饮食不规律、过度运动、口腔疾病等；还要观察有无发热、出血、多尿、腹痛、胸痛、淋巴结肿大、皮肤瘀斑等，如出现以上症状需提高警惕，及早到正规医院就诊。

体重达标，如何衡量？

一项研究纳入了1万余例以色列成年男性的研究发现，5年中未节食但体重减轻5kg者在此后18年间的总死亡率提高了18%[3]，所以监测体重情况对于自身健康来说至关重要。

医生一般采用“体质指数（BMI）”来衡量一个人的体重是否处于健康范围。

体质指数公式：BMI=体重(kg)÷身高(m)2。例如，身高1.6m，体重50kg，其BMI=50÷1.62≈19.5。

上图为WHO推荐的BMI对照图，与国内推荐标准有差别

（BMI<18.5为体重偏低）

定期监测体重情况，并计算和记录BMI值，保持适度的运动、合理健康的饮食、规律的作息、乐观积极的心态，定会健康常伴！

另外，肿瘤患者朋友们如发生非自愿体重减轻，这可能与自身营养状况、机体对药物的吸收和代谢障碍等问题有关，需要及时对症调整，这也并非意味着一定是治疗效果不佳。排除上文所述的可能引起体重下降的因素，并调整好情绪、饮食结构、合理运动、治疗方案等，可维持体重平稳。

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参考文献

[1]ahyoun N R,Serdula M K,Galuska D A,et al.The epidemiology of recent involuntary weight loss in the United States population.Journal of Nutrition Health & Aging.2004;8 (6)：510-7.doi:null

[2]Nicholson Brian D,Aveyard Paul,Price Sarah J,et al.Prioritising primary care patients with unexpected weight loss for cancer investigation: diagnostic accuracy study.BMJ (Clinical research ed.).2020;370：m2651.

[3]Yaari S, Goldbourt U. Voluntary and involuntary weight loss: associations with long term mortality in 9,228 middle-aged and elderly men. Am J Epidemiol 1998; 148:546.