尼美舒利是临床常用的解热镇痛药，能当退烧药吗？医生告诉你答案

30多岁的王先生是一家公司的职员，由于年底工作繁忙，所以最近加班很多，而且最近由于疫情原因，公司请假的人也越来越多，这导致他工作上也变得更加繁忙。

5天前，王先生感觉自己也开始有头疼、头晕的症状，他害怕自己也得了感冒，所以打算去附近药店购买了一些药物备用，但是由于购买的人实在太多，常用的布洛芬、对乙酰氨基酚、酚麻美敏片等感冒药都没有了，于是店员向他推荐了一种叫做尼美舒利的药物，说和布洛芬一样同属于非甾体类消炎药，都可以用于治疗感冒，于是王先生就自己买了一些。

3天前，王先生果不其然的开始发烧，并且伴有明显的周身疼痛不适，于是他赶紧拿出备用的尼美舒利分散片，并且按照说明书进行服用，结果发现服用后周身的疼痛是好了很多，但是退烧的效果不是很明显，王先生以为是自己的药量没吃够，于是在原来的基础上又加用了1倍的剂量，结果第3天虽然感冒的症状好转了，但是出现明显胃痛不适，于是连忙来到医院咨询。医生听闻王先生的描述后嘱咐其暂时停用尼美舒利，并且给他开具了奥美拉唑来护胃，王先生咨询道为什么我吃了尼美舒利还是发烧呢？它不也是退烧药吗？医生解释道虽然尼美舒利和布洛芬等同属于非甾体类消炎药，但是由于作用机制不同，所以它退烧效果较慢，并且这种药物对于药量的要求较为严格，过量服用容易伤及胃肠道，所以一定要按照医嘱规范服用。王先生听从医生的建议，停用了尼美舒利。

一、尼美舒利的作用机制和特点

尼美舒利是一种苯磺酰类的非甾体类消炎药，是第一种人工合成的选择性环氧化酶-2抑制剂，相较于阿司匹林等传统的非甾体类消炎药，尼美舒利对于胃部、肾脏等部位的环氧化酶-2的抑制性较弱，对于外周和中枢神经中的环氧化酶-2的抑制性较强，因此对于胃肠道刺激性较小，安全性较好。临床上尼美舒利具有抗炎、镇痛和退热的作用，常用于治疗急慢性关节炎、痛风、痛经等疼痛性疾病，也可以作为缓解上呼吸道感染导致的发热、肌肉疼痛等症状的二线用药。

其次，尼美舒利具有明显的退热作用。药理学研究表明尼美舒利可以有效抑制下丘脑体温调节系统中前列腺素的合成，进而减少前列腺素诱发体温升高，这种强退热作用比对乙酰氨基酚强30倍作用，并且持续时间也较长，可以维持10-12小时，但是需要注意的是尼美舒利的起效时间较慢，大约需要1.5-3小时才能发挥明显的退热作用，因此临床上并不将其常用退热药，仅仅作为缓解肌肉疼痛或者缓解低烧等症状的二线药物。

最后，尼美舒利具有明显的止痛作用。尼美舒利可以通过抑制金属蛋白酶的合成，从而减少软骨基质的降解，保护关节结构；尼美舒利还可以抑制弹性酶和胶原酶等多种酶的合成，减轻关节和肌肉的损伤，从而有效缓解多种关节、肌肉的炎症性疼痛。

二、尼美舒利临床常用于治疗这5种疾病

尼美舒利是临床常用的解热镇痛药，临床常用于治疗多种骨关节疾病、软组织损伤、术后疼痛等，但需要注意的是尼美舒利在治疗不同疾病时使用的剂量和疗程不同，建议大家在医生指导下用药，临床上尼美舒利常用于治疗以下5种疾病。

1、急性软组织损伤

尼美舒利可以有效治疗多种急性的软组织损伤，如急性腰扭伤、急性落枕、急性摔伤等，临床研究表明急性软组织损伤的患者在口服尼美舒利后可以有效缓解局部疼痛，减轻局部炎症反应，有效缓解水肿、红肿等急性炎症反应，从而有利于改善患者预后。

2、急慢性关节炎

尼美舒利具有一定的保护关节软骨的作用，因此常用于治疗多种急慢性的关节炎，如痛风性关节炎、膝关节骨性关节炎、肩周炎等，临床研究表明尼美舒利可以有效缓解关节疼痛，其疗效与布洛芬相似，但是不良反应的发生率要远低于布洛芬，因此应用的人群更广，耐受性更好。

3、术后镇痛

临床研究表明尼美舒利对于普通外科手术、牙科及面部手术等引起的中重度疼痛有良好的缓解效果，临床研究表明术后使用尼美舒利可以有效缓解术后疼痛，并且有利于消除术后水肿、充血等多种不良反应，其止痛效果优于布洛芬。

4、原发性痛经

尼美舒利是临床治疗原发性痛经的常用药之一，临床研究表明其可以有效缓解女性月经前后期的腹痛、腹胀等不适感，并且疗效较为持久，不良反应较少。

5、上呼吸道感染

尼美舒利可以作为治疗急性上呼吸道感染的二线药物，可以有效缓解上呼吸道感染导致的肌肉关节疼痛、低烧等多种临床症状，但是其起效较慢，因此不宜作为急性高热的首选用药。

三、非甾体类消炎药都能当退烧药吗？

非甾体类消炎药是临床上许多药物的统称，这些药物的共同特点是抑制体内前列腺素的合成和释放，从而发挥一定的抗炎、解热、镇痛等效果，那是不是所有的非甾体类消炎药都可以当做退烧药呢？答案：并不是所有的非甾体类消炎药都可以作为退烧药，因为不同类型的非甾体类消炎药作用特点和药物代谢特点不同，不一定都能满足临床需要，需要适当的改变用药方法，同时注意使用的剂量和不良反应。

临床上所谓的退烧药一定要具有2个特点，第一是快速退烧，第二安全性较好，临床上常用的退烧药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等都是同时满足上述两种条件，而一些传统的退烧药，如安乃近等，虽然退热效果好，但是由于副作用较多，因此临床上也将其淘汰了。

其次，临床还有一大类非甾体类消炎药，这些消炎药本身主要是以止痛、消炎为主，但是由于对于中枢温觉感受器也有一定的调控作用，因此也可以作为退烧药的第二选择，如阿司匹林、双氯芬酸、塞来昔布、尼美舒利、吲哚美辛等，这些药物也具有一定的解热退烧作用，但是由于这些药物口服起效较慢，因此如果是治疗高烧、高热的患者一定要调整使用方法，如研磨成粉后冲服，或者用栓剂进行塞肛，或者用灌肠等，从而加快其起效速度，达到快速退热的目的。其次，由于这些药物本身退热效果有限，因此如果连续使用2-3天，但体温依然控制不佳时，一定要及时前往医院就诊，防治误诊或者漏诊；最后，长期服用非甾体类消炎药都对胃肠、肾脏等造成一定的损伤和刺激，因此一定要注意服药过程中的不良反应，严格按照规定剂量服用，如果发现不良反应需立刻向医生反应。

四、科学服用尼美舒利注意以下4点

尼美舒利作为常用的解热镇痛药，由于其消炎、止痛等效果较强，如果使用剂量过大很容易诱发不良反应，因此科学服用是关键，科学服用尼美舒利做好以下4点。

第一、注意药物剂量和服用方法

尼美舒利的常规剂量为每片100mg，常规的服用方法为每次50-100mg，每日2次，食物对于尼美舒利无明显影响，因此为了减少药物对于胃肠道的刺激，建议饭后服用；其次，单次服用尼美舒利的最佳剂量不宜超过100mg，整体疗程不宜超过2周，建议使用最小有效剂量，尽量缩短服药疗程，从而有效预防不良反应的发生。

第二、注意药物不良反应

常规剂量下尼美舒利的不良反应较少，最常见的是对于胃肠道的刺激，多见于既往有慢性消化溃疡的患者，临床表现为胃痛、胃部灼热、反酸、烧心等，但大多数症状很轻微，几乎不需要调整用药方案。

其次，极少数患者服用后会出现皮疹、瘙痒等过敏反应，这种患者建议停药或者更换为其他药物。

第三、部分患者服药后会有头晕、嗜睡等中枢反应，多轻微，可耐受。

第四，极少数患者在服用后会出现史蒂文斯-约翰逊综合症，这是一种以严重皮肤损伤和广泛的黏膜损害为特点的严重药物不良反应，建议有这种情况的患者立刻停药并且及时前往医院进行专科治疗。

最后，尼美舒利容易诱发血压升高，导致心血管不良事件（如心力衰竭、心肌缺血等）的发病率上升，因此建议既往有心血管疾病的患者慎用，并且长期口服尼美舒利容易加重肝肾功能负担，导致肌酐、肝酶等指标异常，因此应该尽量减少服用时间。

第三、注意特殊人群用药

孕妇和哺乳期女性禁用，尚缺乏数据证实是否对胎儿有毒性作用，安全性未知；12岁以下儿童禁止使用，缺乏相关安全数据；老年患者应尽量从最小有效剂量用起，尽量缩短用药疗程；有高血压、心力衰竭病史的患者慎用，有诱发血压升高，或者加重心力衰竭的副作用；对非甾体类消炎药过敏患者禁用；严重的肝功能不全、严重的肾功能障碍等患者禁用。

第四、注意药物配伍

尼美舒利应注意不宜与以下药物联用。

其他类型非甾体类消炎药：当尼美舒利与其他非甾体类消炎药联用时，容易加重对于胃肠道、肾脏的损伤，甚至影响血小板的聚集功能，导致凝血功能异常；

呋塞米：呋塞米容易影响尼美舒利的吸收，导致药效下降；

非诺贝特：非诺贝特容易影响尼美舒利在血浆中的结合率，导致药物浓度下降；

华法林：与华法林联用容易引起凝血功能异常。

五、总结

综上所述，尼美舒利作为临床常用的解热镇痛药，其临床常用于治疗多种骨关节疾病或者疼痛性疾病，较少用于治疗感冒发烧，特别是由于其退热效果较慢，因此不适合用于治疗急性高热性疾病，建议仅仅将其作为二线药物使用；其次，尼美舒利的作用较强，长期服用容易对胃肠造成刺激，或者引起肝肾功能损伤，因此要严格依照医嘱规范服用，尽量缩短服药疗程；最后，并不是所有的非甾体类消炎药都可以用于退热，特别是一些缓释片或者控释片，这种药物起效较慢，所以建议大家不要随意购买和服用。

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