“阳”后到底要不要进行胸部CT检查及心肌炎检查？内附预约检查、预约通道及相应检测报告解读方式

阳之前害怕自己没阳，阳之后害怕自己患了“白肺”、“心肌炎”。经过无数次心理建设、排了4个小时的队，终于做上了体检（CT、心肌酶等检查），在打开「命运审判书」的那一刻，只能看懂”胸部平扫、胸廓对称”，却对体检报告上密密麻麻的数字、箭头傻了眼？不知道到底是怎么回事...

明明自己“阳”后都有咳嗽、气短的症状，恢复过程也不是很顺利，症状基本天天都在变，偶尔还胸憋、胸闷，就开始特别焦虑，感觉和网上说的“白肺”、“心肌炎”症状特别像，一检查啥事没有。那到底有没有必要去医院做胸部CT检查？本文我们结合目前的指南和国内权威专家建议作出以下推荐，希望可以回答大家的疑惑。

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“阳”后的大部分患者无需胸部CT检查

首先，对于大多数是轻型或普通型的“阳”性患者，临床症状多表现为发热、乏力、咽干、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状，并无累及肺部，即使肺部有轻度感染，也无需太多担心，轻度渗出病灶会慢慢自愈。这时候做胸部CT扫描没必要，否则不仅接受了非必要的辐射剂量，也给医疗工作增加了压力。

图源：图虫创意

但胸部CT检查对于下面提到的患者非常重要！

什么情况下需要真正担心肺炎来了呢？

如出现以下情况，CT检查非常必要。

• 持续性高热3天以上，退烧药退不下来或高热过后，持续性低热。

• 呼吸急促，喘不过气。我们正常成人，一分钟呼吸是在20次以下的，如果你现在30次了，那就要小心，这个指标和肺炎的相关性还是挺大的。

• 体温已经正常了1-2天，突然又出现了39℃以上高热，伴有呼吸急促，也需要重视。

• 精神状态很差，一天不如一天，或者不见好转，也需要重视。

• 当血氧饱和度低于93％~94％，也是需要警惕的。

哪些人群需要用到血氧仪？

图源：图虫创意

• ＞ 60 岁的老年人；

• 有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；

• 免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）；

• 肥胖（体质量指数 ≥ 30）；

• 晚期妊娠和围产期女性（孕 28 周到产后1周）；

• 重度吸烟者。

针对以上这些高危人群，建议居家配备血氧仪。

“阳”后的大部分患者 无需进行心肌酶检查

今年4月发表在国际权威心血管病学杂志Circulation，题为“Prevalence,Characteristics,and Outcomes of COVID-1–Associated Acute Myocarditis”（《与新冠病毒相关急性心肌炎的患病率、特征和预后》）的论文,表示每1000名因新冠住院的患者中有2.4至4.1人发生急性心肌炎。大多数急性心肌炎发生在无肺炎的情况下，常伴有血流动力学不稳定。急性心肌炎是发生在因新冠住院患者中的一种罕见并发症。

图源：文献截图

尽管新冠相关心肌炎罕见，但新冠感染后“心脏症状”很常见。新冠患者主诉的所谓“心脏症状”，如胸痛、胸闷、气短、心慌，基本就是新冠感染带来的症状。遗憾的是，现在大家又增加了一个“心病”，“心肌炎恐惧症”。对心肌炎的担心和恐惧，也会导致这些所谓的“心脏症状”。

那么，什么样的新冠感染患者有必要筛查心肌损害（肌钙蛋白升高）？

• 因新冠感染住院的患者；

• 所有重症或者危重症患者；

• 还有医生判断需要进行筛查。

一般新冠感染人群，新冠相关心肌炎和白肺是小概率事件，没有必要进行拉网式普筛。如果，您还是过于担心——春雨医生也联合多家医院，上线了“阳康”体检套餐，覆盖25个省份的67个城市，仅需提前一天预约，即可完成检查。

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参考文献：

1、Ammirati E, Lupi L, Palazzini M, et al. Prevalence, Characteristics, and Outcomes of COVID-19-Associated Acute Myocarditis. Circulation. 2022Apr12;145(15):1123-1139.doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.056817

2、国家卫生健康委员会办公厅. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）[OL]. http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-03/15/content_5679257.html