“阳康”后运动会诱发心肌炎吗？出现4个症状时，需警惕心肌受损

“‘阳康’后不适合运动，会得心肌炎的……”

经过一轮激烈角逐，不少“阳过”都已经转成“阳康”，然而近日却有不少报道，称感染奥密克戎后进行激烈运动，容易诱发心肌炎，引发猝死。

南京一名29岁的男子，就是一名新冠感染康复者，为了提高自己的免疫力，康复不久，小伙子就去爬山锻炼，却在过程中出现严重不适，先是呼吸急促，随后晕倒在路边。

虽然已经马上拨打120，但由于环境受限，无法及时赶到，小伙子最终还是因抢救无效而亡。

“杨康”后突发意外死亡的情况，并不罕见。

南宁一位40多岁的律师平日身体素质状况良好，这次感染奥密克戎后，他也很快转阴。自觉恢复的他，去参加了一场足球赛，没想到突发心梗，猝死在足球场上。经过医生判断，死因是感染新冠后剧烈运动，引发了心肌炎。

阳康后，进行剧烈运动真的会诱发心肌炎吗？到底什么是心肌炎？

一、20万人研究：运动是新冠最好的“良药”

坚持运动锻炼可以提高人体免疫力，而免疫力也有助更好地“抵抗”新冠病毒。近日，有新研究发现，运动与改善新冠结果之间也存在关联。

近日，来自美国南加州凯撒医疗中心的研究人员在《美国预防医学杂志》上发表了一篇关于新冠研究的论文，文中研究表明，运动是新冠最好的药物，运动越多，新冠重症、死亡风险越低。

该研究共纳入19万余名新冠感染成年人，参与者在2020年1月1日至2021年5月31日期间确诊为新冠阳性，并根据运动时长，对参与者进行分类对比，结果发现，与运动量最高的参与者相比：

• 不运动的参与者住院风险高191%，死亡风险高391%；

• 每周运动0-60分钟的参与者，住院风险高143%，死亡风险高192%；

• 每周60-150分钟的参与者住院风险高125%，死亡风险高155%。

同时，这一结果在不同性别、种族、年龄和BMI类别中，风险总体上是一致的，这表明运动始终是有益的。

此外，不爱运动的人，可能还会面临器官机能下降30%，可引起肌肉萎缩和呼吸循环功能低下。长期不运动，也与多种慢性疾病风险上升有关。

二、“阳康”后运动，警惕病毒性心肌炎

虽然运动对新冠治疗有益，但在新冠感染的过程以及“阳康”恢复期，是不适合运动的，反而会增加重症的风险，或者诱发心肌炎等疾病。

发表在British Medical Journal的一篇研究，通过CMR成像评估，结果发现，感染新冠病毒后，大学生运动员大学运动员中心肌和心包炎症改变的患病率很高，分别达到15%和39.5%。

研究提醒，新冠病毒可能会带来心脏受累的状况，因此恢复期不能急于恢复高强度训练。

心肌炎，指的是心脏肌肉的炎症性病变。一般急性心肌炎与感冒等感染因素有关，若此时已有炎症，仍进行剧烈运动，容易使病毒性心肌炎加重，造成心肌不可逆损伤。

为啥新冠会引发心肌炎？据估算，每1000名新冠住院患者中，就有2-4人发生急性心肌炎。

病毒诱发心肌炎的途径包括：一是病毒对心肌细胞造成直接损伤；二是炎症细胞想心肌细胞迁移诱发局部炎症；三是由于全身炎症引发的自身免疫系统过度激活导致。

北京大学人民医院中医科主任冯淬灵提醒，病毒性心肌炎是新冠感染后比较多见的并发症。如果转阴后，一周内仍有胸闷气短，尤其是在稍微运动后就有加重表现，可通过心电图进行排查。

若同时发生胸痛、明显心悸，或与运动强度不匹配的呼吸困难、腿肿等，应立即停止运动并及时就诊。

三、新冠后运动，需循序渐进

那感染新冠后，到底什么时候才能开始运动？

实际上，过早的运动可能会加重病情，太晚运动也会延缓身体恢复。最佳的运动时机主要还是取决于个人健康状况。

在症状消失后，至少先休息7天，让身体慢慢恢复正常水平。等到症状消失后，可以先从走路、打扫等简单的运动开始。而对于转阴后仍有症状者，包括咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕、腹泻等，都不建议立即开展运动。

那如何判断自己是否适合运动了呢？北京大学人民医院心内科主任医师张海澄表示，新冠康复后若想恢复运动，可参考两个指标——说话和心跳。

• 说话：活动的时候，强度能保持跟人正常交流。

• 心跳：心率不超过130次/分钟。

而“阳康”后恢复运动，一定要牢记循序渐进，具体如何进行呢？美国克利夫兰医疗中心给出了阶段建议：

阶段一：症状基本消失、检测呈阴性且充分休息了至少10天后；

阶段二：给自己最少2天时间来开展一些轻松的锻炼（不超过15分钟）；

阶段三：给自己最少1天时间，逐步延长锻炼时间（30分钟以内），尝试做一些抗阻力的锻炼；

阶段四：给自己最少1天时间，过渡到运动时长至45分钟，开展一些更为复杂的运动，如长距离跑步等；

阶段五：给自己至少两天时间，运动时长可进一步延长至60分钟；

阶段六：进入该阶段，可以完成常规的一天训练量；

阶段七：可以不受限制的参加比赛训练。

运动虽然是抵抗新冠的“最佳辅助”，但在运动过程一旦出现不适，应立即停止。待症状缓解后，再多休息一天，然后重新开展。强制启动身体，反而不利于身体康复，甚至容易让让内部陷入危机。