中药牛蒡子性味归经及临床运用经验

牛蒡子，中药名。为菊科二年生草本植物牛蒡的干燥成熟果实。具有疏散风热，宣肺透疹，利咽散结，解毒消肿之功效。属于解表药中发散风热药。现代研究，牛蒡子还可用于防治糖尿病肾病，抗菌作用（对表皮廯菌有抑制作用），牛蒡果实含牛蒡甙经水解生成的牛蒡甙元具有抗癌活性。

炮制：牛蒡子：拣去杂质，筛去泥屑。炒牛蒡子：取净牛蒡子，置锅内，用文火炒至微鼓起，外面呈微黄色并略有香气，取出，放凉。

性味归经：辛、苦、寒。入肺、胃经。

功能：散风热，宣肺，透疹解毒。

主治：感冒风热，咳嗽，咽喉肿痛，斑疹不透，痈肿疮毒。

临床应用：牛蒡子具有疏散风热和解毒作用，尤其适宜以下两种情况。

1、风热而又咽喉肿痛（如咽炎、上呼吸道炎），配以荆芥、薄荷、桔梗、甘草等，有较好治疗作用，方如牛蒡汤。

2、风热而又便秘，即既有表症，又有里症（如流行性腮腺炎而又大便干结），用牛蒡子表里双解，颇为合适，因牛蒡子除能解表外，又富含油质，服后可以通便，即一般所谓“滑肠”。

此外，还可用于头痛，透疹，治疗疮疡。

使用注意：凡泄泻、痘症虚寒、气血虚弱，都忌用牛蒡子；即使在风温表症需要辛凉疏散，但如表现有大便便溏者（大便不成形，水分多，排便次数多），也不要用。应改用薄荷、蝉蜕较合适。

用法：内服：煎汤，5-10g；或入散剂。外用：适量，煎汤含漱。

禁忌：本品能滑肠，气虚便溏者忌用。

文献论述：

1《本草经疏》：“恶实，为散风除热解毒之要药。辛能散结，苦能泄热，热结散则脏气清明，故明目而补中。风之所伤，卫气必壅，壅则发热，辛凉解散则表气和，风无所留矣。藏器主风毒肿诸痿；元素主润肺、散结气、利咽膈、去皮肤风、通十二经络者，悉此意耳。故用以治瘾疹、痘疮，尤获奇验。”

2《药性论》：“除诸风，去丹毒，主明目，利腰脚，又散诸结节、筋骨烦热毒。”

3《本草拾遗》：“主风毒肿，诸痿。”

4《本草求真》：“牛蒡子，今人止言解毒，凡遇疮疡痈肿、痘疹等症，无不用此投治，然犹未绎其义。凡人毒气之结，多缘外感风寒，营气不从，逆于肉里，故生痈毒。牛蒡味辛且苦，既能降气下行，复能散风除热，是以感受风邪热毒而见面目浮肿，咳嗽痰壅，咽间肿痛，疮疡斑疹，及一切臭毒、痧闭、痘疮紫黑、便闭等症，无不借此表解里清。但性冷滑利，多服则中气有损，且更令表益虚矣。至于脾虚泄泻为尤忌焉。”

5《本草乘雅半偈》：“此秉风大动摇之用，故抽水土之力独胜。味辛气平，为风木乃制为用矣。则凡病从风生，或因风寒薄郁乃成痤者，取之捷如影响，设属形层之外与上部者，功力尤胜。此以承制之品，宣助肝木，便无太过之失，厥受和平之益矣。”

处方举例：

牛蒡汤（《证治准绳》）：牛蒡子6g，荆芥6g，薄荷3g（后下），防风6g，大黄3g，生甘草3g，水煎服。治感冒、咽喉肿痛。

复方：

①疏风壅涎唾多，咽膈不利：牛蒡子（微炒）、荆芥穗各一两，甘草（炙）半两。并为末，食后夜卧，汤点二钱服，当缓取效。（《本草衍义》）

②治喉痹：牛蒡子六分，马蔺子八分.上二味捣为散，每空腹以暖水服方寸匕，渐加至一匕半，日再。（《广济方》）

③治风热闭塞咽喉，遍身浮肿：牛蒡子一合，半生半熟，杵为末，热酒调下一钱匕。（《经验方》）

④治风热客搏上焦，悬痈肿痛：恶实（炒）、甘草（生）各一两。上为散，每服二钱匕，水一盏，煎六分，旋含之，良久咽下。（《普济方》启关散）

⑤治瘄疹不起透：牛蒡子（研细）五钱，柽柳煎汤，调下立透。（《本草汇言》）

⑥治皮肤风热，遍身生瘾疹：牛蒡子、浮萍等分。以薄荷汤调下二钱，日二服。（《养生必用方》）

⑦治风肿斑毒作痒：牛蒡子、玄参、僵蚕、薄荷各五钱。为末，每服三钱，白汤调下。（《方脉正宗》）

⑧治痰厥头痛：旋覆花一两，牛蒡子一两（微炒）。上药捣细罗为散，不计时侯，以腊面茶清调下一钱。（《圣惠方》）

⑨治头痛连睛，并目昏涩不明：牛蒡子、苍耳子、甘菊花各三钱。水煎服。（《方脉正宗》）

⑩治风热成历节，攻手指作赤肿麻木，甚则攻肩背两膝，遇暑热或大便秘即作：牛蒡子三两（隔纸炒），新豆豉（炒），羌活（去芦）各一两，干生地黄二两半，黄耆一两半（蜜炙）。上为细末，汤调二钱服，空心食前，日三服。（《本事方》牛蒡子散）

⑾治头面风热，或颈项痰毒，风热牙痈：牛蒡子、薄荷、荆芥、山栀、丹皮、石斛、元参、夏枯草，水煎服。（《疡科心得集》牛蒡解肌汤）

⑿治风龋牙痛：牛蒡子炒，煎水含漱吐之。（《延年方》）

⒀治吹乳：鼠粘子加麝、酒吞下。（《袖珍方》）

⒁治便痈：鼠粘子三钱炒，细末，入蜜一匙，净朴硝一匙，温酒空心服。（《袖珍方》）

临床运用经验及验案：

考历代医生治疗风热所致头部疾患的方剂中多采用牛蒡子。如牛蒡子配旋复花，治痰厥头痛。牛蒡子配石膏，治头痛连睛。普济消毒饮(牛蒡子、黄芩、黄连、陈皮、甘草、玄参、连翘、板兰根、马勃、薄荷、僵蚕、升麻、柴胡、桔梗)，治大头瘟恶寒发热，头面红肿，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴。

仅从以上几个方剂来看牛蒡子在治疗头部因热引起的疼痛，有的方剂中虽然没有重点突出牛蒡子的作用，但可以说明牛蒡子的清热止痛作用已被重视。

笔者和一些同志在临床经常用牛蒡子为主治疗头痛收到满意效果。经过临床治疗观察，初步掌握了应用牛蒡子治疗头痛的一般规律。头痛不论新久，只要具有下列特点之一的，便是牛蒡子的适应范围。

一、头痛兼有发胀感觉；

二、头痛牵引眼珠作痛；

三、头痛发作时，精神困顿嗜睡；

四、偏头痛兼有胀感。

凡具有上述特点的头痛又兼有便秘的尤为适宜。 在临床应用牛蒡子治疗头痛，多单独使用，或根据病情配伍一、二味药物。牛蒡子的用量极为重要，一般须用五至七钱始效。用量小时，效果多不明显。用时需将牛蒡子炒，捣碎，水煎服。牛蒡子有滑肠通便作用，故对头痛脾寒便溏患者忌用。 典型病例介绍如下：

病例一：

张XX，女，成人。主诉：头胀痛多年，疼时嗜睡，且牵引双眼作痛，记忆力减退，影响工作，经用中药和西药、止疼片剂和针剂治疗均不见效。就诊时，神志正常，脉沉弦。

根据病情分析系肝经郁热所致，治宜宣疏肝经郁热。用牛蒡子七钱，水煎服。服两剂后，头痛明显减轻，眼亦不痛。服第三剂时因睡眠不好，头部又感觉疼痛。继续服药治疗。随访效果良好，基本治愈。

病例二：

孙XX，男，三十六岁。主诉：两年前脑震荡后，头胀痛，肩臂麻木，两眼视物不清，耳鸣，耳聋，恶心，有时呕吐，西医诊断为脑震荡后遗症。就诊时，神色正常，营养中等，西医检查神经系统无异常，脉沉滑而稍数。

根据病情分析为肝热挟痰浊上扰所致。治宜清肝化痰。用牛蒡子八钱，水煎服。复诊自述，全部症状消失，两眼视物尤为清楚。但出现腹泻稀便日三至四次。又用牛蒡子四钱、菊花三钱、蔓荆子二钱，水煎服，以巩固疗效。

按：本例患者病系肝炎挟痰浊上扰，治宜清肝化痰。方中只用牛蒡子一味而达到治疗目的。因据《本药备要》记载：“牛蒡子，理痰嗽”，《本草述钩元》记载：“牛蒡子主风热痰壅”，所以独用牛蒡子一味收清肝化痰之效。

病例三：

刘XX，男，五十岁。主诉：因误入缺氧菜窑，经抢救脱险后，右侧头角部疼痛不止，夜间尤甚，在疼痛剧烈时，须家人用手拍击痛处，或用手指揪拧痛处皮肤到肿的程度，才感觉疼痛稍为轻松，病数月之久，经多次治疗无效。其头痛特点是右侧头角疼痛发胀，牵引眼睛作痛，脉弦而数。

根据病情分析，主系肝胆两经风热上扰，经络瘀阻所致。治以疏风清热通络法，药用牛蒡子七钱、桃仁一钱、红花一钱，水煎服。

连服三剂后，头痛基本消失，惟感四肢无力。诊其脉象已较缓和，因患者自觉四肢无力，仍就原方加党参三钱，以益气扶正。又服三剂，头痛完全消失，一切恢复正常。

近来我省丹东市第二医院用牛蒡子一味治愈数例脑疝，从中总结出牛蒡子对降颅内压有显著作用。我院工农兵学员用牛蒡子配合温胆汤治愈一例头风，西医诊断为蜘蛛膜上腔出血(见本刊一九七三年三期)。我院法库县孤家子医院眼科治疗青光眼的方剂中亦重用牛蒡子，收到良好效果。

本文摘自《中药新识》