上海
*仅供医学专业人士阅读参考
慢阻肺患者该如何保护自己？又该如何预防新冠病毒的感染呢？
慢阻肺一般指慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。
当前，正值疫情肆虐加上寒冷的冬季，对于慢阻肺患者而言，可谓是“险上加险”。那么，在如此背景下，慢阻肺患者该如何保护自己？又该如何预防新冠病毒的感染呢？让我们来一起看看~
慢阻肺和新冠
可能互为危险因素！
慢阻肺和新冠虽然是两种不同的疾病，看上去毫无关系，但实际上紧密相连，甚至可互为彼此的危险因素。
首先，慢阻肺可增加新冠的易感性。
一般来说，相对于健康人而言，慢肺病患者的支气管和肺泡上皮细胞中血管紧张素转换酶2（ACE2）的数量更多，并且活性更强！而当新冠病毒表面的突刺蛋白遇上ACE2后，二者可谓是“如鱼得水”，因此，慢阻肺患者是新冠病毒最易“上身”的群体之一。
其次，慢阻肺患者感染新冠后会增加其疾病负担。
对于有呼吸道症状的慢阻肺病患者来说，细菌或病毒感染都是增加疾病负担的罪魁祸首。而新冠病毒可能比细菌诱发急性加重更加严重，持续时间更长。对于急性加重的慢阻肺患者还可能出现呼吸衰竭等危及生命的情况。
新冠疫情下
慢阻肺患者应该要做些什么？
1
保持好心态
虽然慢阻肺患者需要“提高警惕”，但这也不意味着“过度恐慌”。部分病情处于稳定期的慢阻肺病患者即使“阳了”也可以选择居家观察治疗。保持平稳的心态，做好预防工作就好。
积极乐观的心态很重要。焦虑和悲观情绪可能会造成人体植物神经紊乱，从而影响内分泌系统和免疫系统，并导致人体免疫力下降。乐观的情绪有利于疾病康复。
2
戒烟
慢阻肺的危险因素常见的有：吸烟、空气污染、呼吸道感染、免疫功能紊乱、气候等。
吸烟是第一元凶。 吸烟会引起慢阻肺，也会加重慢阻肺。因此需要戒烟，防止二手烟。
3
好营养
慢阻肺经常出现体重降低的现象。国外有研究发现，大约60%的患者有不同程度的营养不良。
营养不良可能导致肺功能下降，影响康复时间，可能会延长下次病情加重的住院天数。 高蛋白、高脂肪、低碳水化合物！
高蛋白：鸡蛋、牛奶、肉类等等。高脂肪：各种油脂、肥肉等等，但是必须结合自身情况，血脂高的则尽量少吃。低碳水化合物：碳水化合物可能转换成二氧化碳，对慢阻肺不利，需要吃，但是不能多吃。比如汽水饮料等。
补充维生素！适当喝水，水分不足，痰液容易粘稠，排除困难，阻塞气道。但是，心衰的患者不能多喝水，不能吃咸菜等腌制品，腌制品盐巴太多，对心脏病不好。
4
吸氧
慢阻肺的根本问题就是：缺氧！ 慢阻肺所带来的全部严重后果，都是缺氧引起的。 假如不缺氧，慢阻肺的存在就没有意义了，干脆叫慢支炎得了！ 改善缺氧是慢阻肺治疗的终极目标！ 但是，并不是所有的患者，都需要吸氧。
需要吸氧的患者：
1.血氧分压（PaO2）≤55 mmHg或血氧饱和度（SaO2）≤88%；
2.PaO2在55～60 mmHg之间或SaO2为89%，并具备以下条件之一：肺动脉高压、右心衰竭、继发性红细胞增多（红细胞比积＞55%）。
符合以上2条中任何1条者均可进行长期家庭氧疗：
氧疗时间：每天>15小时。
氧疗方法：一般采用鼻导管，流量1~2升/分钟。
氧疗目标：氧饱和度在90%以上，氧分压在60 mmHg以上。
5
预防呼吸道感染
一旦呼吸道感染，慢阻肺就很容易急性加重，常常需要住院治疗。 预防感染很重要。 冬季注意保暖，或天气变化注意加衣，防止感冒。 流感疫苗、肺炎球菌疫苗、细菌溶解物、卡介苗多糖核酸等，对防止反复感染可能有益。
6
锻炼身体
生命在于运动！长期卧床容易引发静脉血栓形成，甚至引起肺栓塞。
锻炼身体，增强体质，提高机体免疫力。 走路是最好的方式，每天至少早晚各走15分钟。 可以计算每天6分钟步行距离，这个是国际上统一的判断指标，6分钟步行距离减少，则可能提示病情有加重的可能性。
运动量要根据情况，量力而行，不能强行运动。
7
肺康复治疗
广泛地说，呼吸生理治疗、肌肉锻炼、营养支持、精神治疗与教育，都属于肺康复治疗。
呼吸功能锻炼方法：腹式呼吸法、缩唇呼气法、呼吸体操。
8
规范用药
每个患者的病情不一样，根据医生的出院医嘱，规范用药。
9
门诊随访
门诊随访很重要！
1.所有药物都有副作用，院外长期服用可能出现副作用。不来门诊随访，发生副作用了患者可能不知道，医生也没法了解情况。病情稳定，建议3个月左右门诊随访一次。
2.病情变化，医生需要调整治疗，不来门诊随访，则难以及时调整治疗。
3.慢阻肺急性加重会损伤肺功能，严重的可能危及生命，应该尽早门诊复诊。出现发热、咳脓痰、胸痛、呼吸困难加重、咯血、双下肢疼痛、双下肢水肿或原有水肿加重、睡眠多及反应能力下降等等，都需要来门诊。
参考资料：
[1]小小医生之有趣的医学公众号《慢阻肺患者出院后，必须要做的9件事！》
更多呼吸最新资讯？
快来“医生站网页版”瞧一瞧
精彩资讯等你来
本文首发：医学界呼吸频道
责任编辑：彭建萍 戴戴
版权申明
本文转载 欢迎转发朋友圈
- End -
征 稿
医学界呼吸频道欢迎您的投稿！
点击下方链接或扫描二维码即可投稿：
https://titan.yishengzhan.cn/#/public_contribution
请按征稿界面填写真实信息
*"医学界"力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
