胆固醇多高需要吃药？预防脑梗死，低密度脂蛋白降至多少最好？

在医院抽血化验血脂，主要包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇这四项指标。血脂升高的患者，经常会问的一个问题，什么时候需要吃药？

一、胆固醇多高需要吃药？

一个成年人的总胆固醇正常范围值是3.25~5.18之间，如果发现总胆固醇水平超过了5.18，首先建议患者通过健康饮食、科学运动来控制。

若通过饮食、运动控制降不下去，总胆固醇继续升高超过了6.22，这时候可以积极服用药物来降低胆固醇。

接着来说一下甘油三酯，甘油三酯的正常范围值是0.2~1.7之间，如果患者发现自己的甘油三酯超过1.7，则表明需要立马进行饮食控制。如果进一步升高超过2.26，患者可以服用贝特类、他汀类药物来降低甘油三酯。

最后，来说一下大家非常关心的低密度脂蛋白胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇的正常范围值是2.0~3.12之间。若患者发现低密度脂蛋白胆固醇超过了3.4，这时候就需要患者，积极通过饮食运动来控制。

如果进一步升高超过4.12，首选他汀类药物或抑制胆固醇吸收剂依折麦布。如果仍无法有效降至在合格范围以内，可以采取小剂量他汀联合依折麦布，或者使用PCSK9抑制剂这种强力的降脂药物。

二、预防脑梗，低密度脂蛋白胆固醇降至多少？

不同人群对于降低低密度脂蛋白胆固醇，具体的数值要求是不一样的，比如一个没有三高，没有冠状动脉狭窄或者是颈动脉狭窄，没有早发性心脑血管疾病家族史以及不抽烟酗酒的正常人，我们只要求将低密度脂蛋白胆固醇降至在3.4正常范围值以下就可以了。

其次，对于心脑血管疾病中危的患者，也就是合并有一项或者是两项高危因素的患者。一项因素包括高血压、糖尿病、高脂血症。

两项因素包括肥胖、抽烟酗酒、早发性心脑血管疾病家族史、女性绝经，男性超过55岁或女性超过65岁。该类型的患者，医生要求将低密度脂蛋白胆固醇最好降至2.6以下。

对于心脑血管疾病高危患者，主要是指高危因素超过三项以上，或是已经得过脑梗死、心肌梗死等心脑血管疾病的患者，我们是强烈建议将低密度脂蛋白降至在1.8以下。

还有是心脑血管疾病超高危患者，什么叫心脑血管疾病超高危患者？

临床上是指已经发生两次重大的缺血性心脑血管疾病，或者是只发生一次重大的缺血性心脑血管疾病，合并有两项以上高危因素的患者。

比如得过两次脑梗死；或是得过一次脑梗，合并有高血压和糖尿病，或是有高血压和长期吸烟。对于这种类型的患者，我们要求将低密度脂蛋白胆固醇降得更低，最好长期控制在1.4以下。