四川
鬼门关里走一遭，80岁的脓毒血症患者曹大爷顺利出院！
“黄护士，我今天要出院了，谢谢你们把我从鬼门关拉了回来，我做了两面锦旗送给你和杨医生、郭医生，这段时间辛苦你们了！”
近日，在南充市中心医院江东院区胃肠肛肠疝外科住院部，80岁的高龄患者曹大爷在家人的搀扶下，颤颤巍巍地来到护士站，将两面锦旗送到他的主管护士黄晓琪手中。
“曹大爷，你能顺利康复是我们最大的欣慰，谢谢你对我们工作的肯定，我们会再接再厉的！”接过锦旗，主管护士黄晓琪笑着说道。
曹大爷为什么说自己从鬼门关回来呢？这还得从20天前说起。
11月17日上午，已经出现腹痛症状3天的曹大爷病情突然加重，疼痛难忍，女儿一看不对劲，当即将曹大爷送往南充市中心医院江东院区急诊科就诊。入院时，曹大爷神情淡漠，血压低、心率快，已经出现了休克症状，主管医生立即给予扩容和抗休克治疗，随后被收入胃肠肛肠疝外科。
完善相关检查发现，曹大爷的情况比想象中更糟糕，除了感染严重、基础情况差、各项感染指标高以外，还合并了贫血、低蛋白血症、肺部感染、呼衰、心衰等疾病。通过多次分析检查，终于发现曹大爷的感染灶来源于肝脏，被确诊为脓毒血症肝损伤。看着如此病重的父亲，曹大爷的儿子和女儿不禁当场潸然泪下，这也让主治医生杨选华和管床医生郭伟倍感压力。
杨选华医生立即紧急联系肝胆胰脾外科、超声科、呼吸与危重症医学科等进行会诊，多学科协力救治曹大爷。针对曹大爷血小板进行性减少的症状，给予积极的对症治疗后，杨选华又及时在超声引导下为其施行了肝区穿刺手术，同时进行积极的抗感染治疗。期间，杨选华每天进行早晚两次大查房，查看曹大爷的各项指标，密切关注其病情变化。终于，在入院的第四天，曹大爷的病情稍微稳定了下来。随后，杨选华生又多次组织多学科会诊，根据曹大爷的病情变化，不断调整用药方案。终于，经过10多天的精心治疗，曹大爷慢慢恢复了健康，从刚入院时神志淡漠、一言不发、成天昏睡的病人，变成了能够自己吃饭和下床活动的健康人，曹大爷儿子和女儿悬着的心也终于放下了。
腹部CT
脓毒血症可以由任何部位的感染引起，临床上常见于肺炎、腹膜炎、胆管炎、泌尿系统感染、蜂窝织炎、脑膜炎、脓肿等。其病原微生物包括细菌、真菌、病毒及寄生虫等，但并非所有的脓毒症患者都有引起感染的病原微生物的阳性血培养结果，仅约45%的脓毒性休克患者可获得阳性血培养结果。
脓毒血症主要症状有：
1、全身表现发热、寒战、心率加速、呼吸加快、白细胞计数和分类改变。
2、感染血清C反应蛋白和降钙素原增高。
3、血流动力学心排出量增多、全身血管阻力降低、氧摄取率降低。
4、代谢变化胰岛素需求量增多，血糖升高。
5、组织灌注变化组织灌注不良、尿量减少。
6．器官功能障碍 尿素氮或肌酐增高、血小板减少、高胆红素血症等。
一旦出现以上症状，应立即就医。
黄晓琪
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