新冠用药二十问

问题一

感染新冠后，可以不用药吗？

药师为您解答

在没有临床症状出现时，是可以不用药的。感冒药、退热药、止咳药、化痰药、止泻药都是缓解症状用药，并不能预防疾病，盲目服药可能会出现药品不良反应。

问题二

心梗支架术后感染新冠后用药有哪些注意事项？可以服用布洛芬吗？

药师为您解答

支架后的心梗患者属于有基础疾病的患者，那么在对症治疗新冠时，需要注意的是要仔细阅读对症治疗的药品说明书，查看说明书中是否有说明有心血管疾病要慎用或禁用的提示。

出现发热的支架术后患者可以服用布洛芬退热，但是要和阿司匹林间隔30min以上。另外不要长期服用布洛芬，一般用于退热的情况下，布洛芬建议是服用不超过3天，因为长期服用可能导致严重的心血管血栓事件。如出现任何严重的不适情况，建议及时就医。

问题三

服用连花清瘟的同时，能否再服用四季感冒片？

药师为您解答

两种药品不可以一起服用，连花清瘟用于治疗流行性感冒热毒袭肺证，不适合风寒感冒患者。而四季感冒片是用于治疗风寒感冒的，用药上建议还是要辨证治疗，自行随意服药可能加重病情，如有用药问题要及时咨询药师或医师。

问题四

患者哺乳期，宝宝2月龄，无既往病史，现新冠阳性，体温38.5℃，能否服用连花清瘟？

药师为您解答

如果仍需哺乳，不建议服用连花清瘟，发烧的话建议首选对乙酰氨基酚。

问题五

新冠阳性第四天，喉咙疼痛，咳嗽无痰。已用药四季感冒片，咳露，布洛芬，可否加用洛索洛芬钠片，用于消炎镇痛？

药师为您解答

洛索洛芬钠片可以用于解热镇痛治疗。但不推荐同时应用两种非甾体类抗炎药，已服用布洛芬，不建议再加用洛索洛芬钠片。

问题六

新冠阳性患者，家里备的药可以一起吃吗？

药师为您解答

不推荐同时服用多种治疗同一症状的药物，同一症状选择1种药物对症治疗即可，同一症状同时服用多种药物并不能加快病情好转，反而可能会导致药物过量。

问题七

如果出现流涕、鼻塞等感冒症状，可以买普通感冒药来治疗吗？

药师为您解答

新冠感染与普通感冒或流感的部分症状有相似之处，一些抗过敏药物可有效缓解流涕的症状，比如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等，但这类药物可能引起嗜睡的药物不良反应，在服药期间需格外注意。

市面上常见的“感冒药”也具有抗过敏（药名中含“敏”字）、缓解鼻塞（药名中含“伪”“麻”字）、止咳（药名中含“美”字）的作用。根据出现的症状，选择对症治疗的药物，不可盲目叠加使用多种“感冒药”，以免出现重复用药、药物过量风险。

问题八

月经已经持续12天了，每天的量还很多，询问能否药物治疗。

药师为您解答

月经过多的因素可能有多种：

1.器质性的：如子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉

2.内分泌相关：雌激素分泌过多而孕激素不足，不能精确调控月经的开始和停止；或确诊的多难卵巢综合征等。

3.凝血相关的：如由于原发或继发的凝血障碍造成经血不凝。

能造成经期出血过多的病因较多，由于线上不能确定患者的现在状态以及造成出血不止的原因，所以建议及时就诊。以免因为出血过多造成严重贫血等不利结局。建议线下就诊做好个人防护。

问题九

发热能哺乳吗？

药师为您解答

发热不是停止母乳的指征，一般建议发热未用药（采用物理降温）和应用对乙酰氨基酚的母亲可以哺乳。如果用药后哺乳，可以上一次哺乳后用药，然后尽量延长下一次哺乳的时间。

问题十

家中只有小儿的对乙酰氨基酚，哺乳期母亲可以应用吗？

药师为您解答

如果不能购买到成人用的对乙酰氨基酚片可以应用对乙酰氨基酚口服混悬液。用药剂量的确定可根据成人剂量换算。成人剂量一般建议单次应用500mg，而以口服混悬液规格为100ml：3.2g计算，可以每次应用15ml。观察一下应用后的效果，且严格按照用量限制，24小时内应用不超过4次。

问题十一

患者6岁儿童，新冠阳性后发热，中药退热的小儿柴桂和西药退热药可以同时服用吗？

药师为您解答

儿童阳性后发热，首先选用物理降温，严格上是高烧到38.5度以上服用退热药，但是如果孩子很难受，是可以放宽的。发烧后持续不退，中药小儿柴桂与西药退热药是可以间隔时间来服用的，不要同一时间服下。

问题十二

新冠阳性后服用维生素C泡腾片可以加量服用吗？

药师为您解答

不建议阳性后加量服用维生素C泡腾片，因为长期过量服用（每天1g以上）还可能导致腹泻、头痛、尿频、恶心、呕吐甚至是尿结石。

问题十三

蒲地蓝消炎口服液和板蓝根颗粒可以一起用吗？

药师为您解答

不建议一起用，因为二者都属于清热解毒类的中成药，而且蒲地蓝消炎口服液的成分中还包含了板蓝根。

蒲地蓝消炎口服液具有清热解毒，消肿利咽的功效，可以用于治疗疔肿，腮腺炎，咽炎，扁桃体炎等疾病。而板蓝根颗粒也是清热解毒类的药物，可以缓解咽喉肿痛，口咽干燥的症状，主要用于急性扁桃体炎的治疗。

问题十四

肝功能不全，退热应该选择对乙酰氨基酚还是布洛芬？

药师为您解答

建议中重度肝功能不全患者，首先选择布洛芬退热。

问题十五

看着身边的人一个接这一个感染新冠了，是应该继续防护还是顺其自然呢，怎么做呢？

药师为您解答

无论如何，要尽可能避免感染，物理手段如戴口罩、勤洗手、注意通风以及避免人员聚集等始终有效。另外，接种疫苗（加强针）可降低感染后重症的风险。

问题十六

患者，新冠阳性，感染第四天，出现鼻塞症状应该如何用药？

药师为您解答

患者感染新冠病毒后，目前新冠病毒主要针对上呼吸道造成侵犯，所以可能会有鼻塞的症状，并且之后可能会逐渐出现流涕的情况。患者可以遵医嘱使用生理盐水或是海盐水冲洗鼻腔，同时配合局部外用盐酸赛洛唑啉滴鼻缓解鼻塞、流涕等不适症状；除局部外用药物外，患者可以同时服用盐酸西替利嗪片、马来酸氯苯那敏片等抗组胺药物缓解鼻腔黏膜水肿，进而缓解鼻塞的症状。

问题十七

哮喘患者，哮喘发作期间也会有气促及咳嗽等症状，怎么区分是否由新冠病毒引起？

药师为您解答

虽然新冠病毒感染的临床表现和哮喘一样也有喘息和咳嗽，但新冠病毒感染除了呼吸道症状，还通常伴有发热、乏力及肌肉疼痛等全身症状，如果哮喘患者在咳嗽及喘息基础上突然发热，就要引起警惕，必要时须及时就医。

问题十八

患者孕6周，诊疗过后医生让“吃”肝素，询问低分子量肝素钠（杭州）可以么？

药师为您解答

医生所谓的肝素即是低分子量肝素钠，且用法为皮下注射，并不是“吃”的；

皮下注射的方法：皮下注射过程中，患者可以采取卧位；注射部位为前外侧或后外侧腹壁的皮下组织内；应左右交替注射，避免同一部位多次注射而出现硬结；注射针应垂直，而不是成多少角度。注射时将用食指和拇指将皮肤捏起，然后将针头扎入皮肤皱褶内。针头为一次使用，不可多次或多人交替使用。

问题十九

您好，我用对乙酰氨基酚退热感觉效果不好，可以和连花清瘟一起用吗？

药师为您解答

一般退热药物不建议联合使用，但如果退热效果不佳想要加用，可以选择中成药。使用前一定要确定好中成药中不含有化学药的退热成分（如999感冒灵中含有对乙酰氨基酚），因为一旦含有相同或相似成分，短时间内重复使用则很容易造成肝损伤。而且一般建议中成药与西药的用药间隔超过两小时，不建议同时服用。

问题二十

孕妇新冠阳性什么情况下必须到医院治疗？

药师为您解答

不是所有的新冠阳性患者都可以居家照料，以下情况妊娠女性应及时就诊：

1. 孕妇出现头晕头痛、急躁低落等神经系统症状；

2. 血压突然出现不可控的升高；

3. 胎动异常、腹痛、突然的腹紧及阴道异常流血流液等；

4. 应用常规退热药物不能控制的体温升高等；

5. 咳嗽咽痛等症状加重，或出现了呼吸困难；

6. 因为用药等不当出现了肝功能的损伤；

7. 有少尿、无尿、尿血等异常症状。

（山西汾阳医院）