明明白白感冒药（成人+儿童，含新冠用药）

声明：本文涉及大量的药物名称，与相关产品及公司无任何利益相关。

目 录

一、循证医学说儿童感冒怎么治？（补充咽喉痛的处理）

二、再谈自限性

三、笔者对感冒药的认识经过

四、感冒药常见成分解析(重点)

五、成人感冒药解析及汇总

六、儿童感冒药解析及汇总

七、新冠感染轻症的症状及用药对策

八、关于感冒药的一些小话题

8.1 风热感冒和风寒感冒是什么？

8.2 某些看似中成药的药物也含有西药成分,注意不要重复用药

8.3 维生素C对感冒有效吗？

8.4 所谓的“低烧退烧药”是啥？

8.5 在用感冒药，又在用退烧药，要注意一个问题

8.6 为什么有人说痛经可以用感冒药？

8.7 有无含“布洛芬”的复方感冒药？

8.8 某些国家不让2岁以下的孩子用扑尔敏的理由是什么？

8.9 止鼻涕不用扑尔敏，用西替利嗪或氯雷他定可以吗？

8.10 孟鲁司特钠对感冒咳嗽有无帮助？

本文采用UpToDate对普通感冒的定义，“普通感冒是一种急性上呼吸道病毒感染，具有自限性，特征为不同程度的打喷嚏、鼻充血和流鼻涕(鼻溢)、咽喉痛、咳嗽、低热、头痛以及不适”。这里限定好了，本文讨论的普通感冒为病毒感染引起的急性上呼吸道感染，既然是病毒感染，所以原则上肯定不需要用抗生素，除非合并细菌感染；另外，急性上呼吸道感染不涉及支气管炎。普通感冒不同于流感（流行性感冒），流感一般全身症状更明显，可有突发高热、头痛、肌肉痛和全身不适。

一、循证医学说儿童感冒怎么治？

详见“）”，这里再总结一下：

普通感冒的症状无需治疗，除非其对患儿或其他家庭成员造成影响，如干扰睡眠、妨碍饮水、引起不适。

1.发热：对乙酰氨基酚(大于3个月的儿童)或布洛芬(大于6个月的儿童)。

2.鼻部症状（鼻塞、流涕）：

2.1 一线干预–使用1种或多种支持性干预措施(如，鼻腔吸引；盐水滴鼻、喷鼻或冲洗；充分补液；冷雾加湿器)。

2.2 二线干预–如果一线支持治疗未能改善，根据年龄给予如下二线干预：

• ＜6岁 一般建议增加鼻腔吸引、喷雾或冲洗的使用频率。5岁以上儿童必要时可用0.06%异丙托溴胺鼻喷雾剂。

• 6-12岁 一般建议增加鼻腔吸引、喷雾或冲洗的使用频率。必要时可用0.06%异丙托溴胺鼻喷雾剂

• ≥12岁 建议予以OTC减充血剂(口服或局部用，如伪麻黄碱、羟甲唑啉、赛洛唑啉等)，或是0.06%异丙托溴胺鼻喷雾剂。

对于接受二线干预措施后鼻部症状仍持续存在或加重的患儿，应考虑普通感冒以外的诊断。

3.咳嗽 ：咳嗽能将分泌物从呼吸道清除，而抑制咳嗽则可导致分泌物滞留和可能有害的气道阻塞。

经口补液、摄入温热的流质、蜂蜜(大于1岁的儿童)或者止咳锭剂或硬糖(锭剂，就是硬块制剂，比如各种咽喉含片；一般是年龄在5岁以上无误吸风险才可以使用) 来缓解促成咳嗽的呼吸道刺激。

4.咽喉痛 ：

4.1 建议的局部舒缓措施（可用以下其中1种或多种）：

• 啜饮冷饮或热饮(如，加蜂蜜或柠檬的茶)–12月龄以下的儿童应避免食用蜂蜜

• 吃凉的或冷冻的甜点(如，冰淇淋或冰棒)

• 吮吸冰块

• 吮吸硬糖–对于5岁或以上儿童和青少年，建议吮吸硬糖，而非含药的咽部锭剂(如，止咳锭剂、含片或咀嚼式含片)或含药喷雾剂。硬糖和锭剂不应用于4岁或以下的儿童，因为存在窒息风险。

• 用温热的盐水漱口

4.2 口服药物： 对乙酰氨基酚 或 布洛芬 （此两种药物 既有退热作用也有减轻疼痛的作用 ）

5.非处方药物 — 用于缓解儿童普通感冒症状的非处方(over-the-counter, OTC)产品包括抗组胺药、减充血剂、止咳药、祛痰剂、黏液溶解药物、退热剂/镇痛剂，以及这些药物的复方药物。（这部分下文会详细解析）

• <6岁的儿童–除了退热剂之外，应避免对<6岁的儿童使用OTC药物治疗普通感冒。

• 6-12岁–除了退热剂之外，建议不要将治疗普通感冒的OTC药物用于6-12岁的儿童。

• ≥12岁的青少年–OTC减充血剂可缓解鼻部症状。

  理由：随机试验、系统评价以及meta分析均未证明OTC药物用于儿童时比安慰剂更有效，并且可能会产生严重的副作用。人们已发现，在小于2岁的儿童中，OTC咳嗽和感冒药物使用过量时可能致命。

以上为UpToDate中对儿童普通感冒的推荐意见，代表的是某些发达国家的做法。

在中国，大量的感冒药依然在低龄儿童中使用着，目前国家也只是“不建议家长或监护人自行给2岁以下婴幼儿使用感冒药，应在医师或药师的指导下使用”。

因此，如何尽量精准地使用感冒药、减少不必要的用药和副作用显得尤为重要。

二、再谈自限性

笔者认为，对疾病自限性的正确认识非常有助于家长减少焦虑及不必要的就诊，目前某些家长依旧持有“有病就要治，而且要治好了才能停药”的观点。

按照UpToDate感冒治疗儿童篇，“普通感冒常为一种轻度的自限性病毒性疾病，一般是由鼻病毒引起”。

大部分的病毒感染都是自限性的。

当前，不少官方文章也都在科普新冠自限性。自限性的意思是不给予任何治疗也可能痊愈。感冒自限性，很多成人都懂的，笔者曾问过几位朋友平时感冒吃什么药，得到的回复都是这样的：

（关于维生素C与感冒，下文会再详述）

但自限性不等于绝对安全。经常有人问，“既然新冠自限性那为什么还会导致死亡呢？”，因为出现严重的情况了，比如呼吸衰竭，目前Omicron引起重症的情况已非常少见，一般仅见于有免疫缺陷或较严重的基础病或年事已高者。

对于绝大部分体质良好的人群，Omicron感染一般为无症状或轻症，就算完全不用药，也会自愈，当然，适当对症处理让自己舒服点还是有必要的，比如发热用退热药（退热药还同时可以减轻疼痛）。

再举个例子，病毒性胃肠炎也是自限性的，比如诺如病毒或轮状病毒感染，旧时代的病毒性胃肠炎也是会导致死亡的，主要原因是重度脱水和严重的内环境紊乱，现在医学发达了，可以通过口服补液盐或静脉输液纠正脱水和内环境紊乱，所以，只要不出现严重情况，就算其他药物都不用，病毒性胃肠炎也会逐渐自愈。

普通感冒的症状通常在疾病的第2-3日达到高峰，接下来逐渐缓解，如不符合此规律，应考虑合并其他问题，必要时就诊。

儿童病情变化快，虽然大部分都是自限性疾病，但是如果家长觉得孩子明显不适或没有把握的时候还是建议及时就医，就医的主要目的是由医生评估病情，次要目的才是开药等。

三、笔者对感冒药的认识经过

笔者初识现代医学的感冒药，是在高三毕业后的暑假，当时刚好感冒了，毕竟要学医了，所以好好看了一下感冒药的说明书，现在还印象深刻，当时的药物是“复方氨酚烷胺”，说明书是这么写的（抄自“用药助手”）：对乙酰氨基酚能抑制前列腺素合成，有解热镇痛的作用；金刚烷胺可抗“亚－甲型”流感病毒，可抑制病毒繁殖；咖啡因为中枢兴奋药，能增强对乙酰氨基酚的解热镇痛效果，并能减轻其他药物所致的嗜睡、头晕等中枢抑制作用；马来酸氯苯那敏为抗过敏药，能减轻流涕、鼻塞、打喷嚏等症状；人工牛黄具解热、镇惊作用。上述诸药配伍制成复方，可增强解热、镇痛效果，解除或改善感冒所致之各种症状。

到了大三，学了药理学之后，基本就完全掌握感冒药的相关知识了，用于组成感冒药的成分也就那么几种，根据症状进行不同组合而做出各种产品。

大五在呼吸科实习的时候，带教的前辈说，干嘛要用感冒药（复方感冒药），自己配不就行了吗？，也就是尽可能只用跟症状有关的药物，最常见的情况就是：如果没发烧也没头痛，那就不用含有对乙酰氨基酚的感冒药。

感冒药的基础知识，是可学的，毕竟当时我高中毕业就看懂了。只希望大家看完本文至少懂得三点：

1、感冒药本质上是什么

2、你用的感冒药是否存在过度治疗的嫌疑

3、不要重复用药

四、感冒药常见成分解析（重点）

下面首先介绍感冒药的常见成分，主要包括四大类：

1、退烧药：除了退热也有减轻疼痛的作用，比如感冒引起的头痛、咽痛、全身酸痛都有一定缓解作用，医学上称为解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬。在复方感冒药中常用的是对乙酰氨基酚，在感冒药名称中常简写为“酚”或“氨酚”或“氨”。（以下均以红色标注）

2、减充血剂：收缩鼻部血管，有减轻鼻塞、流涕的作用，复方感冒药中最常用的是伪麻黄碱，在感冒药名称中常简写为“麻”或“伪麻”。其他减充血剂还有鼻部局部用的羟甲唑啉、赛洛唑啉（以下均以橙色标注）

3、止咳药（镇咳药）：把咳嗽反射打断，强制让你不咳，复方感冒药中最常用的是右美沙芬，在感冒药名称中常简写为“美”。其他的止咳药还有福尔可定等。（以下均以绿色标注）

4、抗组胺药：本质上是抗过敏药，理论上有减轻鼻涕的作用，第一代抗组胺药有马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明、赛庚啶等，除了抗组胺作用外，还有一定程度的抗胆碱作用，可以进一步减少呼吸道分泌物，可能还有轻微的减轻咳嗽的作用，最主要的副作用是嗜睡（所以成人使用时建议睡前或夜里服药，如果白天服用，注意不要开车或者操作精密仪器）；第二代抗组胺药就只是抗组胺，无抗胆碱作用，因此在感冒流涕中疗效不及第一代抗组胺药，但嗜睡副作用较第一代明显减轻，有西替利嗪、氯雷他定等。复方感冒药中最常用的是马来酸氯苯那敏（扑尔敏），在感冒药名称中常简写为“那敏”或“敏”。（以下均以蓝色标注）

其它少见成分：

咖啡因：为中枢兴奋药，提神，能增强对乙酰氨基酚的解热镇痛效果，并能减轻其他药物所致的嗜睡、头晕等中枢抑制作用。

金刚烷胺：部分复方感冒药中还会添加抗流感病毒药--金刚烷胺，只对甲型流感有效，对乙型流感和其它病毒无效，而且，目前很多甲型流感也已对金刚烷胺耐药，另外，1岁以下儿童禁用。综上，目前并不推荐用含有金刚烷胺的复方感冒药。

人工牛黄：算是中药（混合物，含多种成分)，现代药理研究提示有解热、镇痛、抗炎、镇静、抗惊厥等作用，与其中医功效“清热解毒，化痰定惊”的描述是相一致的，所以，人工牛黄其实也是个退烧药，而且还有其他可能不需要的作用。（笔者后续会再专门写一篇好好讨论下牛黄到底是何物）

由上述两种或两种以上类别的药物组成的药物称为复方感冒药。大家最主要就是看得懂几个常用成分就行了，对乙酰氨基酚是退烧药，伪麻黄碱是减轻鼻塞流涕的，扑尔敏也是减轻流涕的，右美沙芬是止咳药。复方感冒药的说明书也会写出各个成分及其作用。

最为理想的治疗方式是有何症状用何药，比如说，如果只是鼻塞流涕，那就只用扑尔敏和/或伪麻黄碱（单独的伪麻黄碱估计买不到）；如果鼻塞流涕同时有咳嗽，可以在扑尔敏和/或伪麻黄碱的基础上加上右美沙芬，此为精准用药。

复方感冒药的优点是方便，毕竟很多时候感冒会几种症状同时出现；缺点是可能多了一些不需要的成分，比如只是鼻塞流涕，但同时服用了对乙酰氨基酚（退烧）和右美沙芬（止咳）。

五、成人感冒药解析及汇总

复方感冒药，首先是在成人里面应用的，随后才经验性用于儿童，所以先讲成人。先讲一个很经典的组合，“酚麻美敏”，这也是某些感冒药的名称（比如“泰诺”）。酚麻美敏同时包括了上述提到的四种类别的药物，且均是里面的最常用药物，酚，对乙酰氨基酚；麻，伪麻黄碱；美，右美沙芬；敏，马来酸氯苯那敏（扑尔敏）。因此，此药同时兼具退热止痛、减轻鼻塞流涕、止咳的作用。

再比如说广府人可能比较喜欢用的幸福伤风素（小时候看香港的电视台经常听到），含对乙酰氨基酚，扑尔敏，去氧肾上腺素（类似于伪麻黄碱），咖啡因，维生素B1，因此，此药同时兼具退热止痛、减轻鼻塞流涕的作用。无睡意版则是在此基础上去掉扑尔敏（嗜睡）和维生素B1。

因为第一代抗组胺药（扑尔敏、苯海拉明）有嗜睡作用，所以又衍生出“白天用白片,晚上用黑片”的产品，如白加黑和日夜百服宁，都是分成白天药物和晚上药物，晚上的药物含有第一代抗组胺药（嗜睡），白天的则不含。

市面上常用成人复方感冒药汇总

笔者自己感冒时用药举例：

笔者感冒的时候，一般无发热或有低热，常见鼻塞流鼻涕，可伴有干咳。因为无发热或低热，所以退热药可以不用，就只需要对鼻部症状和咳嗽有用的药物即可，所以我会选美敏伪麻溶液（惠菲宁），含右美沙芬（止咳），扑尔敏（减轻鼻涕），伪麻黄碱（减轻鼻塞、流涕）。如果后面觉得发热不舒服，那么再加上退烧药布洛芬或对乙酰氨基酚即可。

顺便说下，退烧药并不一定非得体温超过38.5℃才用，低热也是可以用的，笔者对于个人状态要求比较高，所以往往低热的时候就用退烧药了。感冒药什么时候停呢？症状有所好转，随时可以停药，就是觉得剩下的症状对自己的工作生活没什么影响了，就可以停药，因为感冒是自限性的，总会好的，用药只是让这个过程舒服一点。感冒药说明书一般都是一天三次用，笔者一般都是一天只用1-2次，需要的时候才用嘛，可以少于说明书频次，但不能超过。

成人用感冒药时还应注意基础病的问题，比如伪麻黄碱可能对甲亢、高血压、心脏病、糖尿病、青光眼、前列腺肥大等疾病有影响，建议有基础病的患者在医师指导下使用感冒药。

六、儿童感冒药解析及汇总

儿童的复方感冒药，成分基本与成人的一致，但有时还同时添加了化痰药，比如愈创木酚甘油醚，主要是让痰液变稀容易咳出，而不是让痰液消失。此类药物目前在儿童中循证医学证据不足，疗效不确切。（理论上感冒的时候应该是无痰或少痰的，如果痰多，应考虑支气管炎）

儿科门诊，有2个药对家长来说尤为熟悉，氨酚黄那敏（这里的黄指的是人工牛黄）以及氨酚伪麻那敏，这两个药里面都含有对乙酰氨基酚（退热）和扑尔敏（减轻流涕），氨酚伪麻那敏则含有伪麻黄碱（减轻鼻塞、流涕），因此改善鼻部症状效果更强；氨酚黄那敏；里面的人工牛黄算是中药（混合物，含多种成分)，现代药理研究提示有解热、镇痛、抗炎、镇静、抗惊厥等作用，与其中医功效“清热解毒，化痰定惊”的描述是相一致的，所以，人工牛黄其实也是个退烧药，而且还有其他可能不需要的作用，所以理论上氨酚黄那敏退热效果可能会更强。

接下来看一款非常“劲”的复方感冒药，纳尔平（复方氨酚甲麻口服液），含7种成分：1、对乙酰氨基酚（退热），2、右美沙芬（止咳），3、扑尔敏（减轻流涕），4、盐酸甲基麻黄碱（类似于伪麻黄碱，减轻鼻塞、流涕），5、愈创木酚磺酸钾（化痰），6、维生素B2，7、咖啡因（中枢兴奋药，提神，能增强对乙酰氨基酚的解热镇痛效果）。

市面上常用儿童复方感冒药汇总

儿童用感冒药要特别注意年龄限制，目前国内“不建议家长或监护人自行给2岁以下婴幼儿使用感冒药，应在医师或药师的指导下使用”。部分国家对2岁以下儿童禁用复方感冒药。

有朋友和我说，小朋友的感冒治疗我已经教会她了，但是大人的她就不懂。其实成人和儿童感冒的治疗原则是一样的，都是自限性，治疗只是让这个过程舒服一点，儿童的治疗手段完全可以用于成人（成人有基础病的要慎用某些药物，建议在医生指导下使用），但相反，成人的用药不可完全复制过来用于儿童。

七、新冠感染轻症的症状及用药对策

无症状感染者无需药物处理。结合在方舱工作经验，笔者认为新冠轻症呼吸道表现可分为三种类型：普通感冒症状、流感样症状、支气管炎症状。（此处不讨论新冠引起的消化道症状，如呕吐、腹泻等）

• 普通感冒症状：鼻塞、流涕、咳嗽、咽部不适（多有咽痛）、中低热，可为其中一种或多种表现。

• 流感样症状：除了可有上述表现，全身症状更明显，可有高热、头痛、肌肉痛和全身不适。

• 支气管炎症状：通常在上述两种表现的基础上，咳嗽痰多，少数可有喘息甚至气促（若出现喘息、气促应尽快就诊；按照分型标准，出现气促已属重症，尽管无肺炎）。

因为新冠为自限性疾病，所以处理方式跟感冒是一致的，对症治疗为主，即有什么症状就用相对应的药物，主要是让这个过程舒服一些。目前已有相应的抗新冠病毒药（Paxlovid、阿兹夫定），对于有重症倾向的患者必要时可考虑使用。下面列举相应症状的处理，具体用药原则同上文，应注意各药物年龄限制及基础病情况（详见说明书用法用量及不良反应和注意事项，最好在医师或药师指导下使用）。

发热：对乙酰氨基酚或布洛芬，此两种药物同时有减轻疼痛的作用，对头痛、咽喉痛、全身酸痛均有效。

鼻塞流涕：抗组胺药（扑尔敏等）、减充血剂（伪麻黄碱等）。

干咳：止咳药（右美沙芬、福尔可定等）。

咽喉痛：参考本文第一节咽喉痛的处理，另可选用含有局部麻醉或止痛作用的咽喉含片或喷剂（如开喉剑、西瓜霜等，其中所含成分薄荷脑有麻醉作用，冰片有止痛作用；含片一般5岁以上方可使用，同时注意说明书年龄，UpToDate并不建议儿童使用此类药物）。

咳痰：化痰药（氨溴索、愈创木酚甘油醚、乙酰半胱氨酸等，主要是让痰液变稀容易咳出，而不是让痰液消失）。痰多不建议用止咳药，止咳药强制让你不咳，导致痰液排不出，有可能加重病情。

因为新冠很多时候有多种症状，所以也可选用适当的复方感冒制剂。

附：笔者所在单位广州妇儿中心药学部和门诊部对于儿童新冠的对症用药推荐，可参考（引用自公众号“广州妇儿中心药学部”，具体内容详见文末链接）

八、关于感冒药的一些小话题

8.1 风热感冒和风寒感冒是什么？

风热感冒与风寒感冒是中医的辨证分型

风寒感冒：有明显的受凉病史，发热轻微，咽喉疼痛轻或者无咽喉疼痛，打喷嚏、流清水鼻涕，吐白稀痰，大便不干，舌苔白。

风热感冒：受凉病史不明显，发热偏重，咽喉痛明显，流黄鼻涕，吐黄痰，或伴有明显大便干，舌苔偏黄。

8.2 某些看似中成药的药物也含有西药成分,注意不要重复用药

维C银翘片：金银花、连翘、荆芥、淡豆豉、淡竹叶、牛蒡子、芦根、桔梗、甘草、马来酸氯苯那敏 、对乙酰氨基酚、维生素 C、薄荷油。

感冒灵颗粒：三叉苦、金盏银盘、野菊花、岗梅、咖啡因、对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏 、薄荷油。

类似的药物还有不少，此类药物应称之为“中西结合药”。

总之，用中成药时建议还是看一下说明书的药物成分，相信你看完本文后应该可以看出来是否含有西药成分了。

8.3 维生素C对感冒有效吗？

UpToDate提到，“定期摄入维生素C补充剂(至少200mg/d)的成人感冒症状持续时间缩短8%。但是，在症状发作后，治疗性使用维生素C既不能缩短症状持续时间，也不能降低症状严重程度”。

2013年一篇针对随机试验的荟萃分析发现，感冒症状出现后开始应用维生素C(≥200mg/d)并不能减少症状的持续时间(7项试验，3249次感冒发作)或严重程度(4项试验，2708次感冒发作)。

也就是说如果平时经常摄入足够多的维生素C，在感冒发作时可以让感冒症状持续时间缩短8%，比如感冒持续7天，那么8%的时间就是7天×24小时/天×8%＝13.44小时，大概就是缩短半天时间，半天时间其实意义并不是很大。如果是感冒发作了再增加维生素C的摄入则无效。

基于此，UpToDate感冒儿童篇写道“建议不将维生素C用于治疗普通感冒患儿。”

8.4 所谓的“低烧退烧药”是啥？

含有对乙酰氨基酚的感冒药经常被某些医生称为“低烧退烧药”，告知患儿家属，低烧的时候就吃这个就好，最常见的就是氨酚*那敏，本质上跟高烧退烧药有区别吗？

没有区别，因为起退烧作用的都是对乙酰氨基酚，所以“低烧退烧药”是个彻头彻尾的伪概念。

低烧需要用退烧药吗？很大概率不需要，既然不需要，又为何要用感冒药里面的对乙酰氨基酚来退烧呢？如果需要，那直接用对乙酰氨基酚即可，一样的。

很多家长拒绝38.5℃以下用对乙酰氨基酚或布洛芬，却欣然接受所谓的“低烧退烧药”。

8.5 在用感冒药，又在用退烧药，要注意一个问题

含对乙酰氨基酚的复方感冒药（比如氨酚*那敏），说明书很多都是1天3次，如果孩子反复发热超过38.5℃，考虑要上退热药，这时候如果用对乙酰氨基酚，有可能会用3-4次，这样加起来24小时内相当于用了6-7次的对乙酰氨基酚（氨酚*那敏 3次 + 对乙酰氨基酚 3-4次），分分钟就对乙酰氨基酚超量了。肯定不少人干过这种事情的，因为很多人根本不知道氨酚*那敏本身就是个退烧药。经常看到新闻说某小伙吃多了感冒药然后住进了ICU，很多时候就是对乙酰氨基酚过量导致的肝衰竭。

另一方面，目前指南也不推荐两个退烧药交替用，然而你在用氨酚*那敏的时候又因为发热同时用布洛芬，就相当是两个退烧药交替甚至同时使用了，只是你可能自己都不知道而已。

同样地，用着复方感冒药，你也可能同时又用了其它同样或同类成分的药物（如抗组胺药、止咳药等）。

这就是复方感冒药的缺点之一，容易出现重复用药导致药物过量。

8.6 为什么有人说痛经可以用感冒药？

因为很多感冒药里面含有对乙酰氨基酚，对乙酰氨基酚不仅可以退热也可以止痛，但其实并不建议这样使用，毕竟感冒药同时含有其他与痛经无关的成分。

同理，如果牙痛用含有对乙酰氨基酚的感冒药也是有效的，当然，牙痛还要考虑病因问题，如果是细菌感染引起，那可能就不是单纯止痛就能解决的。

8.7 有无含“布洛芬”的复方感冒药？

有的。有一个药叫做“锌布颗粒”，含葡萄糖酸锌、扑尔敏、布洛芬，用这个药的时候要知道已经在用退烧药了。

8.8 某些国家不让2岁以下的孩子用扑尔敏的理由是什么？

因为西方国家有报道在小于2岁的儿童中，感冒药物使用过量时可能致命，尽管概率极低。我国暂不禁止，但不建议家长自行用药。

8.9 止鼻涕不用扑尔敏，用西替利嗪或氯雷他定可以吗？

UpToDate成人普通感冒治疗中提及“普通感冒患者单独使用抗组胺药的疗效甚微”，抗组胺药联用减充血剂可能才有较明显疗效，儿童篇提到“在随机试验中，抗组胺药和抗组胺药-减充血剂复方药物均不能有效缓解普通感冒患儿的鼻部症状或咳嗽”。

扑尔敏（马来酸氯苯那敏）为第一代抗组胺药，除了抗组胺作用，还有轻微的抗胆碱作用（常用雾化药之一异丙托溴铵就是抗胆碱作用，一文中有提到异丙托溴铵鼻喷雾剂可以用来减轻流涕）；

而西替利嗪、氯雷他定为第二代抗组胺药，仅有抗组胺作用。

所以，扑尔敏的止鼻涕作用应强于西替利嗪和氯雷他定，根据笔者对部分家长的用药效果反馈调查，也是提示扑尔敏可能更加有效，第二代抗组胺药对大多数孩子感冒流涕无效（除非合并有过敏因素），所以，很多时候真的只是在用着安慰剂而已。

但是也要注意，扑尔敏相对容易嗜睡。

8.10 孟鲁司特钠对感冒咳嗽有无帮助？

孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂，白三烯是过敏反应中的炎性介质，可引起气道收缩，产生过多粘液，会导致呼吸道收紧，引起呼吸困难。孟鲁司特钠通过阻断白三烯的作用而起效。

目前，国内的说明书的适应症为：本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状（2岁至14岁儿童的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎）。美国批准其使用年龄为6月龄以上。感冒咳嗽不在其适应症中。

以色列曾进行一项孟鲁司特钠对无过敏性疾病的儿童发生上呼吸道感染的预防作用的研究，结果表明连续用12周的孟鲁司特钠，对上呼吸道感染无预防作用，对上呼吸道感染的症状亦无显著影响。

根据笔者对部分家长的用药效果反馈调查，孟鲁司特钠对大部分孩子感冒引起的咳嗽无效（除非合并有过敏因素）。

需要注意的是，2020年3月美国FDA给孟鲁司特钠增加黑框警告，提醒该药存在神经精神不良反应风险。

总结

写这篇文章，最希望让家长明白的是，感冒（包括新冠）的自限性，在没有合并症的情况下，终究是会自己好的，用药只是为了让这个过程相对舒服一些，只要没太大不适了，不用药也可以。

其次，尽量选择和孩子症状相一致的感冒药，尽可能减少不必要的用药。最后，在用感冒药的时候一定要注意不要重复用药，感冒药里面含有多种成分，不要再另外用同样的或同类的药物，否则药物过量有风险。

本文第一节循证医学的做法，无疑是最安全的，对于大部分宝宝也是适用的。（硬糖止咳那里笔者认为有争议，需要本土循证依据）