转阴后怎么又阳了？复阳有传染风险么？澎湃对话华山感染专家

本文配图转自微信公众号“华山感染”

核酸转阴后，发现自己又“阳”了，这是“复阳”还是再次感染？

首次感染新冠后，多久可能再次感染？“复阳”有传染性吗？若再次感染新冠，传染性如何？病情是否会加重？是否还有必要居家隔离治疗？

12月16日，澎湃新闻记者针对上述问题采访复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇。

问：新冠感染者核酸转阴后，如果检测再次呈现阳性，这是“复阳”还是“再感染”？如何区分？

答：“复阳”一般是在短期内发生的，比方说2周至3周内。所谓的“复阳”，其实也就是核酸没有彻底转阴，还在临界值处徘徊波动；“再感染”是指人体在前一次感染完全康复后，当体内的特异免疫水平降低到一定水平时，再次被同一种病毒感染入侵的现象。通常会间隔一段时间，比方说半年以上。

问：“复阳”和再感染新冠，是否都具备传染性？

答：从现有研究来看，“复阳”的人，通常没有传染性。如果是再感染，那就是完全不同的又一次感染了，是具有传染性的。

问：当前“复阳”的概率高吗？

答：现在，其实不必太在意“复阳”的情况，因为这批人通常不会对周围人造成感染的风险。从我们之前看到的数值来看，一次“阴”了，第二次再检测出“阳”，是常见现象，但一般也就波动一周左右，之后就测不到了。

问：什么样的情况下，更容易发生新冠病毒的再感染？

答：感染康复后隔了一段时间，体内的抗体水平就会逐步降低，同时如果流行的病毒毒株变得不同了，那么，再次感染的几率就增加了。

问：被BA5.2病毒感染后，还会再次被BF7病毒感染吗？

答：通常来说，感染其中一个毒株后，短期内人体内仍有较高的中和抗体。因此，短期内被BA5.2病毒株感染后，再次被BF7感染的可能性比较低。但长时间看，不同的病毒株，存在反复感染的可能性。

问：新冠病毒再感染，症状会加重吗？持续感染的时间是会更长还是短一些？

答：再次感染的话，如果感染的是新冠同一分支的病毒，因为人体的免疫系统是有记忆的，通常症状会更轻，病程会更短。目前我国流行的毒株以BA5.2和BF7为主，属于同一分支的病毒，BF7就是BA5.2变异来的。

但如果感染的是不同的变异亚型病毒，可能会导致致病性略有不同。临床症状的轻重，一方面是病毒的致病力决定的，另一方面是感染者的个体差异决定的。即使是以往致病力相对较重的德尔塔株，也会有无症状感染者，而奥密克戎BA5.2也会有危重患者。

问：如果再感染新冠，是否还需要居家隔离治疗？

答：再感染新冠，仍然是具有传染性的，因此根据现有防疫政策，根据症状轻重，可以选择居家隔离治疗或集中隔离治疗，尽可能地避免周围人的感染。

问：针对当前的疫情发展态势，您有何建议？

答：尽力避免老年人尤其是有基础性疾病的人群被感染，尽力减缓整体人群的感染速度。这就要求我们还是要做好基础的防护工作，尽快接种疫苗也是其中之一。

对于目前尚未接种疫苗的老年人，只要符合接种条件，应抓紧时间，在第一波疫情高峰期来临前尽快接种。从接种数量上来看，3针的保护力优于2针，2针的保护力优于1针。接种的每一针疫苗，都将会给人体提供进一步的保护。