透析患者和肾友如何防治新冠？2980的特效药能吃吗？了解6个重点

疫情进入了新的阶段，现在不少人在讨论如何避免感染，当然在目前的情况下可能每个人都有较大风险感染新冠，而对于肾病患者，尤其是需要肾脏透析的患者来说，感染的风险可能更大一些。

一方面透析患者的抵抗力更差，另一方面去医院透析可能要面临聚集的可能，因此肾友们感染新冠，以及出现重症的可能性更高一些，所以要比普通人更小心一点。

那么，对于慢性肾病患者来说如何防治新冠病毒呢？哪些药能吃呢？中药可以尝试吗？今天咱们一起来聊一聊。

肾友感染新冠病毒，重症死亡率都高于普通人

我国目前感染的新冠病毒主要是Omicron（奥米克戎），目前来看奥米克戎的变异株致病力是相对较弱的，不少感染者可能是无症状或轻微的症状，但我国目前流行的变异株落后于欧洲及印度，我们可以通过国外的一些数据了解实际情况。

根据英国肾脏协会对英国肾病患者的监测报告，今年初Omicron流行期间，在医院进行血液透析的病人感染率约为其他肾友的3倍，而透析病人的死亡率约3-5%，也高于一般民众约1-2%的2-3倍。

从这些数据上看，不论感染率，还是重症死亡率，肾病患者的风险比普通人要高出不少，鉴于我国每10个人有1个肾病患者来看，这个比例还是很危险的。

鉴于此，做为有肾病的患者还是尽量在这段时间，非必要不出门，因为肾病也是新冠高危人群之一，尽量通过视频问诊、网络购药、家属代为就诊取药的形式，来避免自己感染新冠病毒，如果感觉不舒服，也可以通过抗原检测，来检查自己是否感染疾病。

肾友防治新冠病毒的6个重点

1、日常预防

肾友跟普通人一样，要做好日常的新冠预防工作，首先要做好勤洗手、勤通风、避免接触阳性患者等基本操作；另外要准备好预防的物资，比如温度计、酒精湿巾、医用口罩（目前用n95口罩）以及消毒剂等；如果出现相应的症状，可以考虑在医生指导下采用对症治疗药物，避免病情恶化。

2、肾友有2种抗病毒药可用，但要考虑分期问题

目前我国抗新冠病毒药物有两种，一个是阿兹夫定，另一个是刚在网络上销售2980一盒的辉瑞的利托那韦片（Paxlovid），这两种药物都能够抑制新冠病毒，但Paxlovid主要用于新冠重症，阿兹夫定则可以用于轻症和重症。这两种药物都不能用于新冠病毒的预防，但尽量早期服用。

虽然这两种药物对于新冠病毒有效，但并不是所有的肾友都可以服用，这两种药可以让慢性肾病前三期的患者服用，4-5期的患者则因为肾功能较差，尽量避免使用。

另外，使用Paxlovid一定要注意药物交互作用。这种药研究认为，跟很多经CYP3A4代谢的药物有冲突，常见的包括降血脂的他汀类药物。所以如果肾友需要服用他汀类药物的话，应该提前咨询医生，避免产生风险。

如果肾友肾功能较差，透析的患者出现了重症情况，则首先入院治疗，让医生根据患者自身情况选择药物，如果是轻症患者，则可以咨询医生后，选择对症改善病情，这样才是最稳妥的方法。

3、定期检查肾功能

虽然说建议肾友们非必要不出门，但定期检查还是非常有必要的，肾病患者一般3-6个月会进行一次检查，这是为了清楚了解病情管理情况，以便医生对患者的病情进行处理，包括调整用药，透析，甚至住院治疗。

定期体检后，一定要保存好检查报告，如果未来进行网络问诊，可以提供给医生，方便判断。

4、有条件的话确诊后尽快用药，但也切勿自行服药

目前抗病毒药物一般需要患者在确诊5天内领用，而且越早服用疗效越好，因为早期服药，在炎性反应刚开始的初期就抑制病毒复制，可大幅降低整体的发病规模，减缓不适症状，这对于肾病患者非常重要。

当然，目前可能购买抗病毒药物存在一些问题，不少人可能无法在确诊当下就马上拿到药物，那么一旦感觉病情严重，尽快入院治疗也是一个不错的方法。

另外，自行服用成药的情况，还是应该避免。目前这一波咳嗽、咽痛、头痛等症状较严重，很多人事先买了止咳药、化痰药、止痛药、抗炎药在家储备，但这些药并不都适合肾病患者。尤其是还没透析的病人，不能自行服用非类固醇抗发炎药，自行服用可能会加剧肾功能恶化，另外一些偏方也要避免，不知道其中的成分是否造成肾脏负担。

5、接种第四针疫苗

目前看，慢性肾病患者打疫苗的副作用不比一般人高，因为他们的免疫反应较轻；通常肾功能越差的患者，免疫反应也越小，所以不必太担心打疫苗的副作用。

不过，一旦慢性肾病患者感染，对病毒的抵抗力较差，比一般人更容易出现重症，所以预防很重要，建议尽量按照要求打满四针疫苗，而且目前第四针疫苗已经开始接种，尽量不要错过，而患者周围的亲友也应至少打够三针疫苗来保护自己，同样也能减少肾病患者的感染率。

根据国外关于Omicron的研究结果，透析病人打够三剂疫苗仅能减少约5成的感染风险，但是接种疫苗在透析患者仍能提供减少重症及死亡的保护力。其中血液透析的病人，透析时会聚集在室内，感染的风险也会增大。

目前，大多数人距离接种第三针疫苗时间已经超过半年，这时候需要第四针疫苗预防，减少重症风险。

6、中成药治疗新冠靠谱吗？需中医师指导用药

目前我国治疗新冠的中药并不少，比如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、宣肺败毒颗粒、清肺排毒颗粒等等，这些药物里面也没有增加肾脏负担的中药，理论上患者可以服用。

但中药讲究辨证施治，需要对症治疗疾病，肾病患者尽量避免自行服药，比如以上药物均属于寒凉药物，热症患者可用，但如果寒症患者服用，则可能出现呕吐、拉肚子等情况，这样可能导致患者脱水，减少肾脏的血液灌注，从而影响肾脏功能。

最后，除非特殊情况下，肾病患者要注意自身水分的摄入，保持平衡就好。