关于BNP/NT-proBNP，这5个问题你都清楚吗？

B型利钠肽（BNP）及N末端B型利钠肽前体（NT‑proBNP）是心脏功能生物标志物，同时也是 心力衰竭 诊断与鉴别诊断、病情严重程度及预后评估的首选生物标志物。关于BNP和NT‑proBNP，你了解多少？

01

BNP/NT‑proBNP体外稳定时间是否与其体内半衰期相同？

利钠肽（NPs）家族包括5个已知成员，其中B型利钠肽（BNP）及其无活性同源片段-N末端B型利钠肽前体（NT‑proBNP）已在临床应用超过20年，对疑似心力衰竭的诊断和预后评估具有重要价值，被多个临床实践指南作为Ⅰ级推荐。

NT‑proBNP在体内的半衰期为90 min，而BNP的半衰期仅有20 min。BNP/NT‑proBNP的半衰期不代表其体外稳定时间。NT‑proBNP在体外的稳定性优于BNP，血清或血浆样本室温至少可稳定7 d，且冻存样本可反复冻融5次，常规送检即可。BNP全血置于室温24h后，BNP检测值平均下降21%，EDTA抗凝血浆置于室温8h后，BNP检测值平均下降10%。BNP需采血后尽快送检，尽快检测。建议BNP/NT‑proBNP在采血后4 h内完成送检及检测。

02

BNP或NT‑proBNP各检测平台间的一致性如何？BNP与NT‑proBNP检测结果是否可以相互换算？

同一医疗机构应采用同一种BNP/NT‑proBNP检测方法（强推荐），不同检测平台间的BNP/NT‑proBNP结果不能互相比较，应在同一检测平台进行BNP/NT‑proBNP连续监测。

BNP和NT‑proBNP不呈完全平行关系，检测结果不能互相转换。

03

如何设定BNP/NT‑proBNP检测上限和下限？

BNP/NT‑proBNP 检测下限应达到5 ng/L，BNP检测上限应达到5000 ng/L，NT‑proBNP检测上限应达到30000 ng/L；对于超出检测上限的样本，实验室应根据稀释验证试验为临床报告BNP/NT‑proBNP具体浓度值。

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解释BNP/NT‑proBNP检测结果时，需考虑哪些影响因素？

解读BNP/NT‑proBNP检测结果时应始终考虑年龄、肾功能和BMI等影响因素。

表1 引起BNP/NT‑proBNP水平升高的因素

表2 引起BNP/NT‑proBNP水平降低的因素

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BNP/NT‑proBNP均可用于奈西立肽、沙库巴曲/缬沙坦等新型心衰 治疗药物的疗效评价及相关患者的预后评估吗？

BNP和NT‑proBNP均可用于沙库巴曲/缬沙坦治疗的预后评估，且预测价值相当。

患者在接受沙库巴曲/缬沙坦治疗2~3个月内BNP水平会升高，而NT‑proBNP水平罕有升高，但BNP/NT‑proBNP均可用于预测沙库巴曲/缬沙坦治疗后出现主要不良事件的风险，且预测价值相当。此外，由于检测试剂无法区分内源性及外源性BNP，患者在使用奈西立肽2h内，BNP水平会显著升高，但2 h后不影响BNP常规监测。

文献索引：中国医师协会检验医师分会心血管专家委员会. B型利钠肽及N末端B型利钠肽前体实验室检测与临床应用中国专家共识. 中华医学杂志, 2022; 102 (35): 2738-2755.