听说医保可以报销门诊了，为啥我还得自己掏钱？

作者| 猫妹

来源| 大猫好规划

关于医保的使用，不少人都有这样那样的困惑，今天猫妹就来聊一聊，为大家解答一下。

医保能报销，为什么还要自己掏钱？

一些猫友认为，所有的医疗费，医保都能报销。
但事实却并非如此。
首先，医保是有报销范围的。
只有在医保报销范围内的医疗费，才能进行报销。
这两年医保带量采购很火，我们常常听到某某高价药又纳入医保目录了，这里的医保目录就是用来区分是否属于医保报销范围的。
在医保目录里的才能报销，而医保目录外的则不能报销。
其次，医保的报销比例并非100%。
即便是在医保报销范围内的医疗费，一般情况下也只能报销一部分，我们还是要自己掏一点钱。
医院的结算单上一般会显示统筹、自付、自费等字样，其中统筹是医保报销的费用，自费是完全不报的费用，而自付，就是在医保报销范围，但没全部报的部分。

为什么自己看门诊，医保从来没报销过？

医保没有给咱们报销门诊费用，可能是当地的医保还不支持报销门诊费用，只支持住院报销。
不过，医保新政正在推进中，相信很多地方的医保都会陆续可以报销门诊了。
但是，也有猫友会疑惑，我们这的医保是支持报销门诊费用的，但为什么我看门诊都是自己掏钱呢？

其实，无论是门诊还是住院，医保都有一个起付线，只有超过了这个起付线，医保才开始报销。
比如北京，想要报销门诊，一般是要求一年内累计超过1800元，然后超过1800元的部分，才按照相应的比例进行报销。
一些人一年去看不了几次病，达不到1800元的门槛，也就没报过了。
相信也有人会问，我好像也没超过起付线，但为什么没让我付钱呢？
这其实不是没让咱们付钱，而是从医保的个人账户里抵扣了。
我们交的职工医保，每个月会往医保个人账户里返一点钱，这个钱属于咱们自己，看病买药的时候就可以抵扣。看似没让咱们额外掏钱，实则是用的医保个人账户的钱。

同样的医疗费，为什么别人报销的更多？

也有人会忍不住比较，为什么看同样的病，别人好像报销的更多？
其实，影响医保报销比例的因素有很多，一点因素不同就导致报销的比例不同。
用不同类目的药品，报销比例会不同。甲类药基本按100%的比例报销；乙类药基本按80-90%的比例报销，剩余的10-20%由个人自付。
参保类型不同，报销比例也会不同。职工医保的报销比例一般要高于居民医保（一老一小）、新农合、大学生医保等其他医保。
如果是异地就医，在参保地就医的报销比例也可能与就医地的报销比例不同。
除此之外，就医的医院等级不同，报销比例也不同。一般来说，社区定点医院要比三甲医院报销比例更高，所以，也不必什么病都往大医院挤，小病小灾的不妨先去社区医院看看。