4药改善新冠早期咽干、咽痛，抗炎抗病毒，提高免疫，预防肺损伤

随着新冠疫情放开，国家发布了《新冠病毒感染者居家治疗指南》，其中针对咽干、咽痛等症状，指南推荐了一个西药：地喹氯铵，3个中成药：六神丸、清咽滴丸、疏风解毒胶囊。中医药在抗新冠肺炎中发挥了重要的作用，从预防、治疗及后遗症的治疗等多方面，体现出了中医药在治疗流行性呼吸系统疾病中的优势。接下来我们作具体解读。

地喹氯铵

地喹氯铵为阳离子表面活性剂，具有广谱抗菌作用，对口腔和咽喉部的常见致病细菌和真菌感染有效。包括革兰氏阳性菌和阴性菌、白色念珠菌、毛发癣菌、奋森螺旋体等。用于急、慢性咽喉炎，口腔黏膜溃疡、齿龈炎。

地喹氯铵能吸附于细菌的细胞壁，改变细胞壁的通透性，使细菌内酶、辅酶和代谢中间产物外漏，阻碍细菌的呼吸和酵解过程，使细菌变性，可有效的抑制、杀灭细菌和真菌，减轻口腔和咽喉部的炎症或肿胀，可作为口腔、咽喉的消毒剂使用，对于急性咽炎以及慢性咽炎均有疗效。

该药的药理作用特点是杀菌范围广、作用快、效力强，几乎无毒性和刺激性，而且其杀菌性能不会因血清等有机物的存在而降低。非抗生素，无耐药性。

六神丸

六神丸，是传统温病学的经典名方、国家保密品种，最早记载于《雷允上诵芬堂方》中。由牛黄、麝香、雄黄、蟾酥、冰片、珍珠这6味中药组成，但各味药物的剂量是保密的。具有清凉解毒、消炎止痛等作用，被用于治疗流感、咽炎、扁桃体炎等呼吸道疾病已有150余年。

方中牛黄可清心开窍，清热解毒；珍珠可解毒化腐生肌。两药合用，清热解毒、化腐生肌作用增强，共为君药。臣以蟾酥、雄黄解毒除秽，散结止痛。佐以冰片、麝香芳香走窜，活血消肿止痛。诸药合用，共奏清热解毒、消肿止痛、敛疮生肌之功。适用于烂喉丹痧，咽喉肿痛，喉风喉痈，单双乳蛾，小儿热疖，痈疡疔疮，乳痈发背，无名肿毒。被称为“中药抗生素”。

现代药理研究显示，六神丸具有广泛的抗菌、抗病毒、抗炎及免疫调节等作用。六神丸不仅体外能够显著抑制病毒复制，还能改善体内肺炎损伤，其作用机制可能与抑制流感病毒引起的炎症反应、提高机体免疫有关，在病毒感染细胞前后使用都有抗病毒作用。六神丸对新型冠状病毒的体外研究中也显示出了类似的作用。

六神丸对急性炎症毛细血管通透性增加、白细胞趋化、迟发型变态反应均有显著抑制作用，对外周和中枢疼痛具有显著抑制作用。六神丸在改善咽喉部炎症反应上具有独特的作用，其中对咽痛的改善更为显著。六神丸还能改善外周血实验室指标，减少对乙酰氨基酚等解热镇痛抗炎药的使用。

清咽滴丸

由人工牛黄、薄荷脑、青黛、甘草、诃子、甘草组成。疏风清热，解毒利咽。用于风热喉痹，咽痛，咽干，口渴；或微恶风，发热，咽部红肿，急性咽炎见上述证候者。忌辛辣、鱼腥食物，不宜在服药期间同时服用温补性中成药。

方中以牛黄清热解毒为君药，青黛解毒凉血、薄荷疏风清热、冰片利咽止痛，三药辅牛黄为臣药；诃子利咽散火、止咳解毒为佐药；甘草清热利咽、益气和中为使药。诸药合用具有疏风清热、解毒利咽、消肿止痛的功效。

现代药理研究显示，清咽滴丸对金黄色葡萄球菌和白色念珠菌有一定的抑菌作用，对柯萨奇病毒及流感病毒有一定的抑制作用。动物实验显示，经过清咽滴丸治疗的各组小鼠，一般情况较好，发病较少。这可能与该药在病毒感染初期，通过调节免疫功能，抑制肺炎的发生有关。

疏风解毒胶囊

疏风解毒胶囊，由虎杖、连翘、板蓝根、柴胡、败酱草、马鞭草、芦根、甘草组成。具有疏风清热，解毒利咽的功效。用于急性上呼吸道感染属风热证，症见发热，恶风，咽痛，头痛，鼻塞，流浊涕，咳嗽等。

疏风解毒胶囊原名“祛毒散”，由虎杖、连翘、败酱草、马鞭草、隔山消、甘草六味药物组成，在湘西民间流传百年，主要用于治疗伤风、白喉、腮腺炎、扁桃体炎等病。1991年该方经湖南医科大学、湖南医科大学附属第二医院按传统中医学理论重新组方，去掉隔山消，增加了板蓝根、柴胡、芦根3味药材，作为院内制剂使用。由于疏风解毒胶囊对流感病毒有确切抑制作用。被多部诊疗方案列为中医药治疗流行性感冒首选中成药。

疏风解毒胶囊临床主要用来治疗呼吸系统感染性疾病，皮肤科医师通过中医辨证分析认为疏风解毒胶囊具有疏风清热、凉血解毒等功效，可辨证用于治疗银屑病、玫瑰糠疹、痤疮等疾病。现代药理学研究表明疏风解毒胶囊对常见细菌、病毒、真菌等具有较广泛的抑制作用，可通过抑制肿瘤坏死因子、白介素等细胞因子的表达降低内毒素等导致的肺脏、心脏、肝脏损伤，而且疏风解毒胶囊可增强组织超氧化物歧化酶活力，对干扰素具有双向表达作用。

疏风解毒胶囊，不仅可以用来治疗上呼吸道感染性疾病，对下呼吸道也有较广泛的临床应用。临床发现，治疗社区获得性肺炎能促进患者咳嗽、发热等症状恢复，加快感染控制，提高临床疗效，同时能够缩短抗生素使用时间。如莫西沙星联合疏风解毒胶囊治疗老年社区获得性肺炎能促进肺部炎症吸收、加快感染控制，改善C反应蛋白等指标。也能够使慢阻肺急性发作期的患者临床获益。其机制可能与疏风解毒胶囊能够抑制内毒素导致肺部过度反应、减轻肺部损伤，同时对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒等均有很好的抑制作用有关。