“烟台市民健康保”优化调整，给与参保人更多保障

医保与健康息息相关,有助于人民群众获得感、幸福感和安全感的提升,所以必须要引起重视。前不久,2023年度“烟台市民健康保”正式上线,与去年相比,赔理起付线进一步下调,理赔门槛进一步降低,保障责任范围进一步扩大,真正践行了“取之于民用之于民”的保障精神。

详情如下:

一.投保范围扩大,流程简化。被保险人须为烟台市职工基本医疗保险和居民基本医疗保险参保人(含离休人员、一至六级伤残军人),不限年龄,不限职业,不限既往病史,在投保交费期内,按照自愿原则购买2023年度“烟台市民健康保”。在烟台市定点医疗机构就诊,可与基本医保同时报销,出院即赔付。

二.普降起付线,提高特定既往症报销比例。医保范围内住院自付费用起付线从2万元降低至1.6万元;取消既往症限制,给付比例与健康人群同待遇;续保客户享优待,给付比例达到72%。医保范围外住院自费部分起付线从2万元降低至1.6万元;既往症人群报销比例从40%提升至50%;正面清单药品由700种扩容至2000种,耗材由20类扩容至100类;新增100元以上检验检查个人首先自付部分费用。特定高额药品起付线由2万元降低至1.6万元,特药种类由11种扩容至25种;取消适应症限制,按产品说明书报销。

三.增加药品种类。2023年度“烟台市民健康保”特药种类由11种扩容至25种,取消适应症限制,按产品说明书报销。特殊疗效药品种类由9种扩容至13种,同时取消适应症限制,按产品说明书即可报销。符合使用《烟台市民健康保特定高额药品目录》中药品的,按照“理赔结算”流程在“烟台市民健康保”指定平台申请特定高额药品。

目前,2023年度“烟台市民健康保”正在火热办理中。交费期为:2022年11月8日0时至2022年12月31日24时止。保障时间:自2023年1月1日0时起至2023年12月31日24时止。投保方式分为三种:一、投保人可以通过微信公众号、支付宝搜索“烟台市民健康保”进行交费。二、用人单位可统一为员工交费。三、投保人可以通过“烟台市民健康保”承办保险公司销售人员进行投保。