卫健委内设机构调整背后的逻辑

文章来源：械企必读；编辑：*雪怡*

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11月8日，国家卫生健康委员会对内设机构调整在官网上正式作出更新。

• 国家卫生健康委员会医政医管局更名为医政司，下设综合处、医疗资源处、医疗机构处、医疗管理处、医疗质量与评价处、护理与康复处。

• 国家卫生健康委员会卫生应急办公室（突发公共卫生事件应急指挥中心）更名为医疗应急司。

• 不再设置疾病预防控制局、综合监督局。

医政司更侧重卫生事业管理，医疗应急司则更侧重风险防控，进而起到相辅相成的效果，推动改革发展。

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卫健委内设机构正式更名

医政司承担拟订医疗机构及医务人员、医疗技术应用、医疗质量和医疗服务等行业管理政策规范、标准并监督实施工作，承担推进心理健康和精神卫生、护理、康复事业发展工作；拟订公立医院运行监管、绩效评价和考核制度等。

国家卫生健康委员会卫生应急办公室（突发公共卫生事件应急指挥中心）更名为医疗应急司，下设综合处（行风处）、医疗应急管理处、医疗应急指导处、公共卫生医疗管理处、医疗卫生安全和血液管理处、医疗监督处，组织协调传染病疫情应对工作。

医疗应急司承担医疗卫生应急体系建设，组织指导各类突发公共事件的医疗救治和紧急医学救援工作；拟订医疗安全、医疗监督、采供血机构管理以及行风建设等行业管理政策、标准并组织实施；拟订重大疾病、慢性病防控管理政策规范并监督实施。

国家卫生健康委员会机关党委（党组巡视工作领导小组办公室），负责机关和在京直属单位党的建设和纪检工作，领导机关群团组织的工作，承担内部巡视工作。机关党委设立机关纪委，承担机关和在京直属单位纪检、党风廉政建设有关工作。

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医政司依旧集中“实权”

一位公卫专家曾表示，“在坚持动态清零的前提下，控制疫情的手段减少，防疫的压力会从整个社会，更加集中到疾控和医疗系统。”

某种程度上，医政司和医疗应急司的成立，也暗合着疫情防控策略的转变。

此前抗疫几年，医院经常因院感而停诊，前几日“进一步优化防控工作的 二十条措施”颁布，这也意味着放开之后需要强化分级诊疗。

据业内学者猜测，此次卫健委司局的调整，恰恰是要厘清权责，建立起三道防线：

• 国家疾控局为第一道防线，做好针对疫情的监控预警、流调等前期工作；

• 医疗应急司是第二道防线，承担社会面疫情控制、全员核酸检测等任务；

• 第三道防线是医政司，确保医疗机构在本地将重症患者处理好，减少病死率，防止发生医疗挤兑。第三道防线意味着“兜底”。具体到新成立的医政司，业内普遍认为，其依旧要承担最主要的职责。

更重要的是，医政司需要保有原医政医管局强大的、对全国医疗机构的调度能力。

9年前，医政医管局成立的背景在2013年的机构改革，原卫生部和原国家人口计生委组建成了新的原国家卫生计生委。由此，原医政司和医疗服务监管司合并组成医政医管司。

在新冠疫情之前，医疗圈常有议论称，随着发展，医政医管局的权力过度集中，一度掌握了国家卫健委大约70%的行政审批权，成为卫健委内部实权最大的行政管理部门。

但到了三年疫情期间，这种对医疗机构的统筹和管理能力，直接转化成了对医疗机构的快速调度能力，且远超于本该担此重任的应急办。

据悉，此次医政医管局职拆分后，其两个下设直管单位——国家卫健委医院管理研究所和国家卫健委医管中心依旧归医政司管理，在医院管理方面能够继续“手握实权” 。

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专为疫情背景所设的医疗应急司

从配合国家疾控局成立、强化公卫职权的角度去理解此次医政医管局的拆分可以看出，一部分职能与应急办合并，组成新的医疗应急司，既在意料之外，也在情理之中。

早在2004年原卫生部时期，卫生部就组建了卫生应急办公室。当时的国家刚刚经历SARS疫情，意识到我国在处置重大突发公共卫生事件方面机制不健全，痛定思痛之下，决定成立卫生应急办公室以完善突发公共卫生事件应急机制。

但在后续的工作实践中，卫生应急办、疾控、医政医管等平行部门之间各行其道、沟通不畅的问题较为明显。

比如这次新冠疫情的卫生处置中，医政医管局走上“前台”，出台了一版又一版诊疗规范、指南，包括组织调度跨地区医院和专家进行医疗支援等。但从原则上来说，这些都属于卫生应急办的工作职责。

为了保证应急工作和常规工作都能正常进行，做好平战结合，成立医疗应急司，把行风建设、医疗监督等涉及医疗机构管理的人和职能划拨过去，是非常合理的，有利于大家将来有条不紊地各司其职。