常戴口罩会造成肺结节？还致癌？真相是……

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这两天，一个短视频在许多群里刷屏。视频里一位所谓的“内科医生”称：“常戴口罩会造成肺结节，而且口罩中的环氧乙烷致癌，影响身体健康。”

这些说法有道理吗？

先说结论，这是一则典型的医学谣言。

使用所谓的专业身份，加上几个专有名词，再借助大家天天接触、非常关心的健康问题，最后广泛传播。

但传播的结果可不是为了带给大家健康，只不过令人徒增焦虑，还会让人因为抵触戴口罩，增加感染新冠病毒及其他病原体的可能性。

接下来咱们详细说说这条谣言都错在哪儿。

划重点

1. 大多数情况下“肺结节≠肺癌”，不用太过于焦虑。
   
2. 肺结节检出的增加，主要原因是检测手段更加先进、筛查更加频繁，与口罩无关。
   
3. 合格的医用外科口罩，正常使用不会掉渣被我们吸入肺里引起危害。
4. 经环氧乙烷灭菌后的口罩，环氧乙烷的含量微乎其微，不会影响健康。
5. 良好的卫生习惯，包括正确佩戴口罩，仍然是目前抵御新冠病毒的有效方式之一。
   

01

为什么肺结节“变多了”？

最近很多人体检发现的肺结节，跟戴口罩做核酸有关吗？

所谓肺结节，是指在肺部平片或者CT检查中发现的直径小于等于30mm的圆形或者近圆形的阴影。

阴影？很多朋友一听就吓坏了，阴影一般不就是癌症的代名词吗？

其实，这是我们多虑了。不信翻一下近几年的统计，或者公司单位组织体检完之后跟同事聊一下，你就会发现，肺结节有多常见了。

某种程度上说，就如同人可能会出现皱纹或者生白发，随着岁月流逝，多数人都会多少能检查出一些肺结节。

以前人们怎么没听说过这么多肺结节呢？

其中一个比较重要的原因，是因为以前的X线检查分辨率不够，CT又太贵很少有人做，所以查不出来那么多结节。

到了现在，医学影像技术进步了，这才让肺结节越来越容易被检测出来了，和口罩没什么关系。这就好比只要拿着放大镜来检查，人人脸上都能找到更多坑，但咱能说大家皮肤都变差了吗？

那么，这么多人检查出了肺结节，真正肺癌的又有几个呢？

即便是经过临床医生判断，怀疑是恶性的风险肺结节，最后经过检查和排除，其中良性的也会占9成以上。

就算那些判断是恶性的，最终为了安全起见动了手术取出来的，随后的活检证明也有至少三成是良性的，因此可以说绝大多数情况下“肺结节≠肺癌”。

而那些良性的肺结节，原因则多种多样，包括空气污染、细菌感染、血管性疾病、炎性疾病等等，但这些也都跟口罩没有关系。

总之，我们通常不必为体检发现的肺结节而感到焦虑，如果确实有可疑的肺结节，医生常会建议定期再做几次检查，这样就能更准确地做判断了。

可能还有朋友会担心，因为有人说口罩上会掉“渣”，被人吸入肺中会有种种危害。

这种担心挺合理，不过，由于我们的呼吸道有自洁的功能，所以能阻挡很多异物进入肺泡，真正能进入肺泡的只有我们很熟悉的PM2.5-PM10大小的微粒。

根据上海辟谣平台的报道，相关人士指出，熔喷布是口罩的核心材料，以石油化工产品聚丙烯为主要原料，为高分子结构，正常情况下分子与分子粘接在一起，不可能“降解”或“释放”出小颗粒。

从应用场景看，塑料制品及相关原材料在全球范围都广泛应用，包括医疗用、食品等，而且应用越来越广。假使这些产品对人体有害，怎么可能得到这些应用？

同时，合格上市的塑料制品以及相关原材料都需经过专业检测，满足国标和行标，不存在网传风险。

总结一下，就是体检查出来的多数肺结节都是良性的，肺结节检出的增加，主要原因是检测手段变得更加先进，筛查更加频繁，但这并不是口罩造成的。

而合格的医用外科口罩，正常使用的情况下，并不会掉渣被我们吸入肺里引起危害。而且正确佩戴口罩，恰恰能保护我们免于吸入病原体或其他异物。

既然口罩本身没什么问题，那消毒口罩用到环氧乙烷呢？

02

环氧乙烷致癌吗？

一些朋友可能会担心口罩消毒用了环氧乙烷，觉得这种物质能致癌，肯定会影响健康，那么真的是这样吗？

环氧乙烷，化学式是C₂H₄O，缩写是“EO”，是一种常见又好用的消毒剂。环氧乙烷是目前最主要的低温灭菌方法之一，像什么食品包装，婴儿纸尿裤，卫生巾等等，都可以用环氧乙烷来消毒，当然，也包括医疗器械比如口罩。

环氧乙烷结构示意。图库版权图片，不授权转载

有一说一，与很多消毒剂一样，环氧乙烷确实也有一定的毒性，如果一次吸入太多环氧乙烷气体，会当场中毒，而频繁接触环氧乙烷，也有损健康，并会增加癌症风险。

但是，这些危险因素，只有相关行业的从业工人才需要防范，普通人不用为此担心。

而且，正是由于环氧乙烷有一定的毒性，国家对使用环氧乙烷消毒口罩，是有着严格标准的。

根据行业标准《医用外科口罩》（YY0469-2011）规定，经环氧乙烷灭菌后的口罩，环氧乙烷残留量应不超过 10μg/g。也就是说，我们拆开包装拿出一个口罩，剪下来 1 克的口罩面料，拿去提取并测量，里面的环氧乙烷不应超过 10μg 。

为了达到这个标准，使用环氧乙烷消毒的口罩，需要先在通风的解析室晾 1-2 周等环氧乙烷消散，这之后过 2 周再进行无菌测试，达标才能出厂。

所以，我们平时使用的口罩，环氧乙烷的含量早已微乎其微了，而且我们在佩戴口罩的时候，剩下的那一丁点环氧乙烷，一部分也会跑到空气中去，我们实际吸入的就更少了。

对比一下环氧乙烷的残留极限就会发现，以一个医用口罩重约 3g 计算，每个口罩最多含 30μg 环氧乙烷，按持久接触，每日剂量≤ 0.1mg 的话（1mg=1000μg），每天得生吞至少 3 个口罩才可能超标，前提是你吞的时候还得捂得严严实实，不然环氧乙烷就会跑到空气中去了……（思想实验请勿模仿）

数据来自GB/T 16886.7-2015、ISO 10993-7

更何况，部分口罩消毒用的是其他方法，并没有用到环氧乙烷。

因此，正规渠道购买的合格口罩，即可放心佩戴，并不用因为环氧乙烷而困扰。

总结一下，良好的卫生习惯，包括正确佩戴口罩，仍然是目前抵御新冠病毒的有效方式之一，可不要因为一些热传的流言，就放弃了安全有效的防护方式，给自己的健康带来风险。

作者｜鲁坦

审核｜唐芹 中华医学会科学普及部主任 研究员

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