脊柱科普|当肥胖和久坐遇上年轻人，本应健康的腰部会发生什么变化？

人口逐渐老龄化，但腰椎间盘突出却越来越年轻化？

一般情况下，腰椎间盘的退行性改变从人体15到20岁就开始发生了，椎间盘在成年之后，逐渐缺乏血液循环，修复能力差，经常坐办公室，在电脑前工作，长期开车，弯腰活动，负重等都会明显加速腰椎间盘退变的进程，所以这也更多见于20到40岁的男性病人。

但如今，随着人们日常生活方式的改变，腰椎间盘突出也逐渐年轻化。究其原因，离不开“肥胖”和“久坐”这两大危害！

西安市第三医院脊柱外科就有这样两个病例。

22岁200斤小伙脊柱变“C”？

年仅22岁的小伙子因为腰腿疼痛难耐前来就诊，经检查发现居然是“腰椎间盘突出”！

才22岁怎么会就患上腰椎间盘突出？当医生看到他“真面目”的一刻就明白了。小伙虽然年轻，但看起来足足有200多斤，要知道肥胖可是腰椎间盘突出的杀手之一。

有相关研究曾针对2599名年龄介于21~63岁的受试者，进行腰椎的核磁共振检查，数据显示有73%的受试者出现了腰椎间盘的退化，其中有45%的人体重指数属于过重或肥胖。

从理论上来讲，肥胖也确实会对腰椎产生一定的影响。因为脊柱的结构是一个三维结构，它由外周的骨骼、肌肉、韧带支撑，保持着比较牢靠的稳定性。脊柱和周围组织密不可分，其中还有一些非常重要的神经结构。

腰椎间盘突出症多是长时间腰部姿势不正确，过度劳累所致。由于退变或外力作用引起纤维环破裂，导致椎间盘的髓核突出压迫神经根，从而产生腰部疼痛。而其发病的根源在于椎间盘的退行性改变，俗称“磨损”。

人的脊椎像一摞砖头，椎体是每一节脊椎骨前半部的短圆柱型结构，是躯干这座大厦的承重墙。椎间盘位于上下椎体之间并与之紧密连接。我们可以把正常的椎间盘想象成一个馅饼，馅儿是“髓核”，皮儿是“纤维环”。髓核有利于保存水分，对脊柱的压力起承托和缓冲作用。纤维环则紧紧包裹住髓核。

当髓核对纤维环长时间、大力度地挤压时，纤维环就会被慢慢磨损，当髓核终于冲破纤维环的怀抱时，椎间盘突出就发生了。

而胖子的身体多余的每公斤体重都会增加脊椎的负荷，体重的增长会让腰椎承受很大的压力，时间久了，“皮包不住馅”了，也就造成了腰椎间盘突出。

研究也表明，肥胖人群和体重正常人群相比患脊柱疾病几率要大。腰椎退变加速，如果发生急性的腰椎间盘突出，或者腰椎管狭窄等，患者就会出现一些下肢感觉或者运动障碍等相应的神经症状。

像该病例的小伙刚开始察觉到腰腿部不适，下意识利用改变行走方式来规避。就像赵本山卖拐的小品一样，侧着走减少椎间盘压迫神经来缓解疼痛。但久而久之，就形成了代偿性脊柱侧弯，等疼的受不了来到医院拍片子才发现，自己的脊柱柱已经弯成了“C”字形。

好在来到医院后及时为他进行了诊治，在西安市第三医院脊柱外科江伟主任的带领下，脊柱外科医生护士通力合作，为他实施了微创显微镜通道下腰3-4髓核摘除手术。

术中，在显微镜辅助通道下微创摘除髓核，减压放松神经根。

凭借着丰富的经验，手术顺利完成，术后第二天，原本睡觉时疼的都睡不着的小伙再也没喊过痛了，腰腿疼的症状消失，又恢复了22岁活力的模样。

但面对这个200斤的小伙江主任还是忍不住嘱咐道，要想身体不再受苦楚，这体重可得再减减，毕竟肥胖给身体造成的负担太大，何况小伙还是干设计工作的，长时间久坐再加上200斤的体重，也难怪腰椎间盘突出会找上门来。

16岁竟成腰突少女？

除了这位22岁的年轻小伙外，西安市第三医院在前不久还接收了一位更加年轻的患者，年仅16岁竟然就成为了腰突少女。

小张作为还在上中学的花季少女却因为腰椎间盘突出痛苦不已，左腿常常麻木疼痛，别说上学，就是在家待着都很难受。虽然家人在她确诊腰4-5椎间盘突出症后当即带她进行了“小针刀治疗”，但可惜治疗后效果并不大。

之后小张一家来到了西安市第三医院，脊柱外科江伟主任立刻安排为小苏做了微创腰4-5脊柱内镜下髓核摘除手术。

腰椎间盘突出症造成疼痛的核心机制就是突出的椎间盘髓核“压迫”了神经根。而脊柱内镜下髓核摘除手术就是利用精准的导航技术和超清晰的内镜技术，切口只用0.8cm，就定位到了这个“压迫点”，把突出的髓核取出，给神经根减压。

短短一个小时后手术就能顺利完成，神奇的是小张的腿不疼也不麻了，而且背上的切口也只有一个指甲宽度，之前苦苦治疗好久，没想到一个微创手术就解决了，术后第二天就能够下地活动。

即使手术成功，但小张的家人还是很后怕，怎么年纪轻轻就得了腰椎间盘突出？以后的人生还长万一再复发该怎么办？

虽然腰椎间盘突出发病年龄大部分集中在50-60岁，但是由于年轻人久坐，缺乏体重管理，不良生活方式等给椎间盘带来了巨大压力，青年人的腰椎间盘突出发病率也逐年攀升。

腰椎间盘突出、腰肌劳损，已经成为“久坐一族”的标配。坐着的时候对身体的压力最大。上半身的重量容易集中在腰椎间盘上，而肥胖的人腰部所承受的压力，还要比正常体重人群大。

还有伏案工作、跷二郎腿等不良坐姿，也改变了腰椎的正常生理曲度。如果腰椎长期保持不良的姿势，就会改变腰椎的健康曲度，导致腰椎伸直甚至弯曲，从而引起腰椎间盘突出。