辨证巧去五脏“火”

中医学的“火”为“五行之一，有气而无质，造化两间，生杀万物，显仁藏用，神妙无穷”，并通过类比思维形成了意象性的概念。

中医把火分为正气之火和邪气之火

1.正气之火。

即生理之火，指能维持人体正常生命活动的阳气。明代医家张景岳在《类经·阴阳类》说：“火，天地之阳气也。天非此火，不能生物；人非此火，不能有生，故万物之生，皆由阳气。”并进一步强调“阳强则寿，阳衰则夭”，认为阳气是人体阴阳中的主导方面，人之生长壮老、精血津液之生成，皆由阳气所主所化。

2.邪气之火。

即病理之火，是具有致病作用的一种邪气。邪气之火有内外之分。

外火主要有两个途径。一是感受温热邪气，这种邪气多属疠气的范畴，往往具有强烈的传染性、流行性和季节性的特点。性属热毒，起病急骤，来势凶猛，又变化多端，常出现扰神、动血、生风等危候。二是由风寒暑湿燥转化而来，即“五气化火”。如寒邪郁遏化火，“燥胜则干”（《素问·阴阳应象大论》）而易从火化；或感邪后遇阳盛或阴虚之质，或受治疗用药影响；等。

内火多因情志失调，或饮食失宜，或劳逸失度等，引发脏腑功能紊乱、阴阳气血失调而形成。包括因久病耗散而出现的脏腑阴阳气血的虚性亢奋状态，如阴虚火旺、虚火上浮、气虚之火等情况；也包括因情志、饮食或疾病等所致的肝火、胃火、脾火、心火、三焦火等。临床最常见的内火，是过食辛辣炙煿或膏粱厚味所致的胃火；情志过极，如喜、怒、忧、思等各种情志活动失调，过度兴奋或抑郁，也可久郁化火，即“五志化火”。尤其是肝失条达，疏泄失职，气机郁滞，日久化火；而肝火一成，上炎可致肝阳上亢，或侮肺刑金，或扰及心神，横逆则可为肝胃郁火。

服食疗方对症祛火

根据中医藏象学说，上火又可分为肝火、心火、胃火、肺火和肾火五大类，即五脏之火。不同脏腑的火有不同的症候，可以采用不同的食疗方法。

• 心火：莲心粥

心火旺盛主要表现为心烦意乱、烦躁不安，容易出现口腔溃疡等疾病。舌为心之苗。因此，舌头上会出现溃疡。心火旺盛的人，最重要的是要平衡心态。莲心是降心火最好的中药，每次取2～5克当茶饮，很快就能把心火降下来。

莲心粥做法

大米100克，莲子心15克左右熬粥。可加一点糖或蜂蜜调味，每天早上食用。

• 肺火：荷叶粥

肺火旺盛主要表现为呼吸系统疾病，如咳喘、感冒甚至是肺炎，一般发生在秋季。梨味甘性寒，有润肺的作用；鲜荷叶有芳透、宣发的作用，可将体内的肺热宣发出体外。

荷叶粥做法

大米粥熬好之后，取新鲜、洗净的荷叶一片盖在锅上，熄火焖10～20分钟，取掉荷叶，喝粥。荷叶味苦，可以加少量糖或蜂蜜调味。

• 肝火：芦笋炒蛤蜊

肝火旺盛的人一般脾气暴躁，容易发怒，可能会伴有头晕、头痛、耳鸣、恶心等症状。蛤蜊入肝肾经，可用来降肝火。另外，喝菊花茶也能清肝火。

芦笋炒蛤蜊做法

新鲜蛤蜊250克，清水浸泡一个晚上；芦笋100克切丝。分别用开水汆一下。先把辣椒爆香，然后炒芦笋至8成熟，倒入蛤蜊，继续炒3～5分钟即可。出锅前加少量盐调味，不要加味精或鸡精。

• 胃火：五汁饮

胃火产生的主要原因就是饮食过度，时间长了就会化热、化火。 另外，脾胃是相通的，如果工作压力过大，思虑过度，就会伤脾，间接影响到胃，产生胃火；长期吃刺激性的东西，如酒、辣椒等，也会化热、化火。主要表现为口臭、口干或者自己感觉嘴里发苦。降胃火要滋阴养胃。梨、荸荠、藕、生地和麦冬都有滋阴养胃的功效，不妨在饮食当中多加入这些东西。

五汁饮做法

梨100克去核切块，荸荠100克去皮，藕100克去皮切块，鲜生地、鲜麦冬少许，榨汁饮用。

文/杨璞 主任中医师 王东旭 南京市中西医结合医院

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