口罩“危肌”不用愁，“焕颜新肌”有妙方

这是达医晓护的第4116篇文章

春去秋来又三年，铁打的口罩，无常的颜。灼热、潮红、还瘙痒，何时告别“口罩颜”？！自2019年12月以来，新型冠状病毒肺炎疫情反复，佩戴口罩可以有效地预防新冠此类呼吸道传染性疾病，但因为长期佩戴口罩，不仅是一线抗击疫情的医护人员，普通人群亦或多或少表现出皮肤不适，甚至引发各种皮肤问题。那么如何科学地佩戴口罩，既保护了我们的呼吸道，又不给皮肤带来额外的负担呢？

什么是“口罩皮炎”？

口罩覆盖面部大部分区域，长期佩戴时，鼻腔里呼出的湿气、交谈时飞出的飞沫，会使皮肤表面长期处于湿热的环境中，皮肤的角质层就会吸收过多的水分，使皮肤屏障功能受损，引发过敏或诱发黑头、闭口粉刺或痘痘、玫瑰痤疮等肤疾病，俗称“口罩疹”[1]。也有选择口罩不当，如佩戴高级别 N95口罩、化纤口罩或佩戴时夹鼻过紧，引起皮肤过敏或皮肤损伤者。而这些由于佩戴口罩而引起的皮肤炎症疾病，统称“口罩皮炎”。

口罩下的皮肤炎症如何分类？

口罩下的皮肤炎症病因复杂，多与接触致敏原、免疫、环境因素、皮肤屏障异常等有关。大致可以分为物理性、变态反应性、感染性肤病，以及其他类型皮肤病[2]。

1.物理性皮肤病主要是指由于皮肤受到口罩的持续性压迫和摩擦，导致皮肤出现红斑压痕、水疱、糜烂破损等皮肤物理性损害。另外，由于口、鼻长时间处于湿热环境，可引起局部皮肤质地变软、起皱、脱皮等皮肤浸渍表现。

2.变态反应性皮肤病是由于对口罩其中一种或多种材料，如对金属鼻夹条过敏，而引起接触部位红斑、肿胀，甚至糜烂、水疱等表现。

3.感染性皮肤病主要是由于鼻腔呼出的湿气、说话时的飞沫在局部形成潮湿、湿热的环境，导致局部痤疮丙酸杆菌、马拉色菌、螨虫等过度繁殖，从而使局部皮肤毛囊炎及其他相关皮肤病加重。一些人所说的“口罩痘”，其实就是口罩下湿热环境引起油脂分泌过多和局部螨虫、细菌过度繁殖所引起的痤疮加重。

4.其他类型皮肤病主要是由于面部原有疾病在口罩下受到激惹、加重，从而出现局部灼热、潮红、瘙痒，甚至肿胀的表现，一般表现为玫瑰痤疮、面部敏感肌肤、脂溢性皮炎等。

如何能避免“口罩皮炎”呢？

中医认为，此乃患者禀赋不耐，皮肤腠理不密，接触某些物质，使毒邪侵入皮肤，蕴而化热，毒热与气血相搏而致病。但体质因素为发病主要因素，同一物质，禀赋不耐者接触后则发病，体质强盛者则不发病。总而言之一句话：清内热、强体质。

1.正确佩戴口罩时是保持皮肤健康的前提

1）佩戴口罩要舒适。选择质量合格、型号合适、防护级别恰当的口罩是前提。在非必要情况下，不用戴密闭性能更好的 N95口罩。其他普通医用口罩，足够起到防护作用，同时可以减轻面部局部压痕。

2）戴好口罩有讲究。佩戴口罩后，以呼吸时气体不从口罩上沿进出即可。不要紧紧夹着鼻子，以免长期佩戴口罩磨损皮肤。也可选择夹鼻内侧有海绵垫设计的口罩或购买水胶体敷料贴在鼻梁、耳后等部位，对皮肤进行保护。

3）保持干燥、勤更换。尽量保持口罩内部干操，建议持续佩戴 4小时就予以更换，若口罩内部凝结水汽也要及时更换。

2.保湿清洁做到位，维护屏障强肤质

1）在佩戴口罩前涂抹修复皮肤屏障成分的保湿乳，如透明质酸、神经酰胺等。

2）佩戴口罩期间，建议选择温和的清洁产品，避免进一步加重皮肤干燥。

3）摘掉口罩后，立即用温和的清洁产品洗脸，并涂抹高效保湿润肤乳。

3.合理饮食、增强体质。

平日多食肉蛋奶等营养丰富食物。发病期间忌辛辣、荤腥等刺激性饮食，并加强锻炼，中医讲得“正气存内则邪不可干”就是这理。

万一得了“口罩皮炎”怎么办？

1.对于皮肤敏感者，由于口罩本身的无纺布材质，粘合剂，金属夹、橡皮筋等配件，都可能成为致敏源诱发皮肤炎症反应。

1）首先佩戴前要了解口罩材质，避开过敏成分。如遇过敏反应，停止使用可疑的口罩，及时更换其他材质的口罩，可在口罩里垫2层纱布，将皮肤与口罩隔开，避免重复刺激。在出现过敏症状后，避免热水烫洗、酒精擦拭等刺激性物质接触，局部可用冷水湿敷。

2）皮损较轻时，加强局部保湿护理，避免继续刺激。轻症可在3天～5天后自行改善，无需特殊处理。

3）若皮损较严重，瘙痒明显，需在皮肤科医生指导下适当用药。可短期外用糖皮质激素，如糠酸莫米松乳膏等，配合局部外用保湿霜，必要时需口服抗过敏药，如西替利嗪、开瑞坦等。

4）若出现渗出等情况，可以采用湿敷治疗。可先用3%硼酸溶液冷湿敷20分钟，减少渗出，外用氧化锌等保护性药膏，待皮肤恢复。

2.对有原有皮肤病患者。由于长时间佩戴口罩，皮肤长期处于湿热的环境中，会加重毛囊皮脂腺导管堵塞，有些痘痘皮肤的人会感觉痤疮加重了。另外，口罩营造的湿热环境和对局部皮肤有摩擦和压力，会让玫瑰痤疮的患者更容易出现皮肤发红、瘙痒等不适。

1）在安全环境里不戴或缩短戴口罩时间。

2）佩戴前可涂抹含有透明质酸、神经酰胺等修复皮肤屏障成分的保湿乳。

3）可在口罩里垫2层纱布，将皮肤与口罩隔开。

4）去除口罩后清水清洁皮肤，立即涂抹保湿乳。

5）如果持续加重，可以在皮肤科医生的指导下，配合体针、耳针、刺络拔罐、外敷中药面膜等中药外治法。

口罩“危肌”不犯愁。疫情当下，口罩仍要戴、但面子绝不能丢。愿疫情早日过去，摘下口罩、笑颜如初。

参考文献：

[1] 贾源隆.《“口罩疹”的防治》[J]，家庭医学（上）.2020.06:30

[2] 本刊资料室.《经常佩戴口罩如何护理皮肤》[J],兵团工运 2022.1:54

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

作者：徐琴莺，李福伦

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