专家共识：成人失眠伴焦虑抑郁如何诊治？

如果精神心理科的各类疾病要角逐「最常见」，前三名一定是：失眠症、抑郁症、焦虑症。

全世界有三分之一的人有失眠症状，在我国抑郁症患病率为2.1%，焦虑症患病率为4.98%，三者之间的关系错综复杂。

本文结合中华神经科杂志于2020年发布的《中国成人失眠伴抑郁焦虑诊治专家共识》与《中国成人失眠诊断与治疗指南（2017）》部分内容，为被这三种问题困扰的患者提供可行、有效的改善建议。

失眠不仅是生理紊乱，更是心理失调。

失眠可能导致出现抑郁，失眠同时也是抑郁症的临床表现之一（一般为早醒），同时失眠症和抑郁症也有相同的症状，例如：动力、精力下降，认知活动迟缓、社交功能受损等。

失眠和焦虑的关系则更为密切：一方面焦虑障碍多存在入睡困难和睡眠维持困难，另一方面失眠引发焦虑的概率也比较高。

长期受失眠折磨极易出现焦虑、抑郁，而二者又会加重失眠症状，最终造就顽固性失眠。

当三者共存，则会有极大概率出现精神病性症状，造成社会功能严重受损，甚至出现自伤、自杀等行为，严重危害身心健康和生命安全，所以更需要积极有效的医学干预。

对三种疾病的诊断包含三个维度：面诊、测量量表和相关躯体检查，医生会通过经验对患者的病情做出判断，通常包括下面这些方面，可以在就诊之前自我审视，做好准备，以便于诊断更准确。

对三种疾病的诊断过程会从三个维度进行：面诊、测量量表和相关躯体检查。

通常包括以下症状判断，您可以在就诊之前了解，做好准备，以便于进行更精准的医患晤谈。

也可将此当作自我初步「诊断」参考。

失眠、抑郁、焦虑的原因都是个体化的，每个人的情况不同，采取的应对方案也不尽相同。

通常情况下，在治疗上有三大类措施，医生会根据患者不同的情况选择性使用，并随时调整治疗方案。

积极寻求医疗帮助，并定期复诊，对失眠伴抑郁焦虑患者至关重要。

无论是失眠还是抑郁、焦虑，都既有生物学因素，又与患者人格特征、认知方式、应急事件、社会支持等心理、社会因素有关，我们应积极与医生配合，并考虑综合性诊疗方案。

短期目标，自然是控制失眠，防止其慢性化，降低其对情绪的影响，同时消除抑郁、焦虑的临床症状。

长期的目标则不仅如此，我们要重新审视自己，调整认知、行为方式。别只顾着消灭疾病，借助这次契机停下来，给自己的生活一次拥抱。

审核医生：彭旭

责任编辑：刘岩

插画：李大姑娘

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