针灸，在保护和传承中走过千年

2010年11月16日，中医针灸被联合国教科文组织正式列入“人类非物质文化遗产代表作名录”。如今，12年过去了，针灸无论在技术创新、理论深化、临床应用，还是文化阐释、国际影响等方面，都有了飞速发展。

本期“医学史话”，健康报邀请中国中医科学院针灸研究所赵京生教授回望历史，梳理古老针灸的变迁，阐释古今针灸之别，并分享他对当下与未来针灸发展的思考。

宋代画家李唐创作的《村医图》，

表现当时人们利用灸法治病的场景

针灸的起源，

可追溯到人类的本能行为之中

提及针灸，很多人脑海中呈现的是用几根细细的银针刺激皮肤的治疗技术。但实际上，今天的针灸包含了针刺、艾灸、拔罐、刮痧等一系列疗法。

针灸的历史，可以追溯到先民探求缓解病痛的本能行为之中。当时，人们发现，身体感到疼痛时，用手按压痛处能够得到舒缓。在许多国家和地区，体表刺激都是最为原始的医术之一。针灸之所以能传承下来，关键在于中国古人运用智慧，实现了从实践到理论的跃升。在这一过程中，实践和理论不断互动，医者口口相传、著书立说，形成了厚重的知识与文化积累。

在漫长的历史中，医者一直在不断改进针灸的治疗器具与技术。针的雏形是砭石，属于粗糙的切割器具。《黄帝内经》中，出现了“九针”的记录，即九种针刺的金属工具。从文字的描述，到后来配有插图的诠释，都能看出这些工具中也有外科手术器具。它们除了用来刺入外，还有揣摩按压、切割排脓的作用。后来，随着金属冶炼技术的改进，以及医疗器具的分化，针刺和手术才逐渐分家。

九针图

艾灸也是如此。古代文献记载中，灸法比针法成型更早，使用范围、治疗病症更广泛。早期的灸法，是用艾绒做成小小的柱状、圆锥状，直接放在皮肤上烧灼，叫作“一壮”。这种灸法又被称为“化脓灸”或“发泡灸”。其痛苦程度，从宋代画家李唐创作的《村医图》就能看出。为了减轻痛苦，灸法被改进，在艾炷与皮肤之间，垫上姜片、蒜片或者药饼。后来人们发现，把艾绒用纸卷起来，离开皮肤一定距离熏烤，也可以形成对体表的温热刺激，渐而定型。

古代针灸文献中也有一些玄化或牵强附会的成分。比如“人神禁忌”之说，是指在特定的日期时辰，不能针灸身体特定的部位等，在今天很难有参考价值，也就逐渐在实践中被淘汰。另一方面，现代实践中又发现了不少古代没有记录，或未被归于经脉系统的针刺有效点或疾病反应点。因此，新的实践经验也在不断补充、积累，新的理论也在不断产生、架构。

扁鹊行针图拓片

针灸术的演变，

与不同时期的技术发展同行

针与灸，无论是器具还是技术的演变，甚至在特定历史时期的兴衰，都与科技的发展密切相关。从砭石、石针，到后来的青铜针、铁针、金银针、不锈钢针，冶炼技术的每一个进步，都在降低医者操作针具的难度，减轻患者的痛苦。到了今天，更有声、光、电、磁等更为先进的针刺媒介。而在艾灸方面，利用红外线对人体的温热作用，人们也开发了很多新设备。

技术在不同历史时期的发展，也影响着针灸术在相应阶段的安全性和适用病症。在缺少消毒意识、针具粗糙等情境下，没有痛楚、相对安全的方药汤液疗法更受医生和患者的推崇，逐渐成为主流。清代中期时，政府曾一度颁布禁针令，对针灸的普遍应用和发展产生了阻碍作用。而民国以来，诞生了以承淡安为代表的一批力承针术，同时对针灸进行科学化、现代化改造的医家。针具的改进、针刺技术的精进，使针砭之志复兴，继续发挥着守护人民生命健康的作用。

1949年，新中国成立后，在党和政府的支持下，中医事业得到了极大发展。1955年，国家设立中医研究院（今中国中医科学院前身），专门附设针灸研究所（前身为针灸疗法实验所）。1955年4月15日，毛泽东主席提出，“针灸不是土东西，针灸是科学的，将来世界各国都要用它”。1956年，全国第一个国际针灸班在中医研究院开设，苏联专家来华学习针灸。此后，全国大部分省份相继成立中医学院，中医针灸走进高等院校。

1958年，中国已有在外科手术中用针刺技术代替或部分代替麻醉药物的尝试，引起学界关注，全国多家医院进行效仿。其间，对针刺麻醉原理的探索也在不断推进，至1970年，针刺麻醉与针刺阵痛的研究成果相继出现。

1979年6月1日，北京召开了首届全国针灸针麻学术讨论会，对既有工作进行总结。1997年，美国国立卫生研究院（NIH）举办针刺疗法听证会，会议证明了针刺阵痛的有效性与科学性。

20世纪70年代，针灸在国际上掀起一股热潮，传播到很多国家和地区。1979年12月，世界卫生组织确定第一批43种推荐针灸治疗的适应病症。1987年11月，由我国牵头成立了世界针灸学会联合会，该组织至今已覆盖近两百个国家和地区。2016年12月，《中华人民共和国中医药法》正式颁布，2017年7月1日起施行，包括针灸在内的中医药发展有了法律保障。

针灸的生命力，

在现代医学语境下更好地焕发出来

2010年，中医针灸申遗成功，让针灸再次进入国际公众的视野。针灸与我国许多其他古代科学技术相似，不仅是技术，也是艺术，其背后有深厚的文化底蕴与哲学思想。

从医史视角来看，针灸作为经验医学的本质，决定了它在今天的生命力，它的历史价值并不是只停留于对过去的记录。两千多年积累的浩繁医书，仿佛延续千年的“大数据库”，亟待今天的医者解读其中的深意。当明晰了古老文献是在说什么，我们会发现，一些最朴素的思想与方法，时至今日仍可践行。

比如，针灸理论中著名的经脉系统，早期的雏形是从手足末端走向头面、胸腹部的“向心”模式。这种自古被称为“上病下取”的选穴法，及后来形成的经脉理论模型，打开了其他医学门类难以想象的人体“秘密通道”，即使在今天，也给神经科学等现代医学研究提供了重要的线索与启示。

2021年10月，神舟十三号载人航天飞船发射升空。当时，航天员携带的穴位刺激装置“开箱”，成为大家热议的话题之一。在不能携带过多医疗仪器设备的情况下，针灸这种设施轻巧的体表刺激疗法，很适合为宇航员提供基本的保健疗愈。

同样，近年来逐渐流行的电子针疗仪、温灸器、三伏贴、揿针等，都作为针灸原理的衍生物，走进千家万户。临床上，很多新的局部针刺方法，如头皮针、耳针也应运而生。而针灸适应证，也由传统病症更多覆盖到如针灸助孕、治疗颈椎病等更符合现代人生活和需求的领域。因而，在现代医学发展的语境中，针灸也在焕发着全新的生命力。

文：中国中医科学院针灸研究所教授 赵京生

策划：张灿灿

编辑：魏婉笛 管仲瑶

校对：杨真宇

审核：徐秉楠 闫龑