高原雪线越野，你为什么能活着完成？

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2017年-2019年，在青海省果洛藏族自治州玛沁县举办了3届阿尼玛卿雪山极限越野挑战赛，最高海拔超过4700米，均未发生心搏骤停与猝死等危重急症。医疗队共接诊患者56 例（5 例为合并伤），其中21 例有轻度高原反应，擦伤8 例，肌肉痉挛、拉伤13 例，低血糖11 例，腹痛3 例；所有患者均在现场治疗。

轻度高原反应,头晕、胸闷、口唇轻度发绀，对症处理均缓解。

肌肉痉挛、肌肉拉伤,拉伸、制动、冷敷、喷雾剂止痛等对症治疗。

低血糖,均未发生晕厥，口服糖水后症状缓解。

腹痛患者考虑均为运动性腹痛，局部热敷、休息观察后均缓解。

成 本 极 大

平安回家是任何运动比赛的终点。承办马拉松与越野等极限运动是对整个地区建设、管理、交通、医疗等综合保障能力的考验。运动员健康、医疗应急管理、保障赛事安全是户外越野赛的必要前提。赛前对选手进行健康评估和增加赛中医疗救援能力，均需要投入较大的人力和财力。2017 年，共有41 名运动员（其中平原地区参赛者32 名），医疗队规模为60 人。三年间，共派出150 人次医疗队员。

经 验 总 结

以2017年医疗点布局为例

完善的应急保障预案是保障任务的根本。医疗队多次会同其他保障部门以会议、实地考察的形式，深入探讨实施应急救援时可能遇到的各种问题，形成各种预案实为关键。

阿尼玛卿越野赛的雪山、草滩沼泽与冰崩破坏路段，难以通车。此外还有通讯盲区。医疗队设计了能够保证及时救援的方案，包括动用当地牧民志愿者的马匹保障。

在比赛前进行实地演练，评测医疗保障到达的及时性、急救的有效性、专家顾问组指导的可行性、转运至医院的及时性和医疗、护理、后勤各部门间的协调性，以及通讯通畅性等。保证每位参赛者始终在急救的黄金4分钟范围内。

及时有效的现场急救和快速转运是救治的关键。对医务人员进行系统、规范培训是确保医疗救治服务及时有效进行的关键。保证每位医疗人员都能熟练掌握治疗技术。

曾为八百流沙与极地长征服务的ExileMedics医疗队

对于不危及生命的外伤，根据伤情快速解决。对于出现心搏骤停情况，心肺复苏术是最基本、最常见、最简单的急救技术。应急转运救护车将严重伤病者快速转运至后方医院。

赛前体检为赛中精准保障提供依据。长距离比赛的运动猝死， 90%以上均属于心血管、呼吸系统不协调所致的心源性猝死。针对赛手，除了进行常规体检外，还应用无线遥测运动心肺功能测试仪，于赛前2天对所有参赛选手进行运动心肺功能检查，筛查出有明确心肺功能异常者，禁止参加比赛。成绩差与赛中不适者，赛前心肺功能指标也不佳。

顺畅的通讯和精准定位是重要支撑。各固定医疗保障点、应急流动救护车及指挥车之间用对讲机进行联络，参赛者佩戴定位器，赛前实地测试通讯与信号畅通。

灵 魂 之 问

【作者】

辽宁省金秋医院：

倪楠、暴继敏、丁栗、雷鸿雁
解放军总医院第三医学中心：

王立祥、刘亚华
德美瑞心肺复苏医学转化中心：

李静
玛沁县人民医院：

黄健、彭艳

图/中共玛沁县委员会 玛沁县人民政府 ExileMedics

视频/trailrunningnepal

首发：《中华危重病急救医学》 2021年9月刊

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