防“一封了之”“一放了之”，各地整治“层层加码”；钟南山、张伯礼发声

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云南昨日新增省内感染者156例

17日0-24时，云南新增外省入滇感染者11例，其中确诊病例5例；新增省内感染者156例，其中确诊病例27例，无症状感染者129例。

山东昨日新增10+138例

据山东卫健委通报，11月17日0时至24时，山东全省报告新增本土确诊病例10例，其中青岛6例，均系集中隔离点检出；济宁3例，系集中隔离点检出1例（为省外返鲁人员）、居家隔离医学观察检出1例和社区筛查检出1例；临沂1例，系集中隔离点检出。新增本土无症状感染者138例，其中济南36例，系集中隔离点检出26例（含7例省外入鲁人员和1例省外返鲁人员）、重点人员筛查检出9例（含2例省外返鲁人员）和主动就诊检出1例；菏泽20例，系集中隔离点检出16例（含2例省外返鲁人员）、跨区域协查检出2例（均为省外返鲁人员）、重点人员筛查检出1例和居家隔离医学观察检出1例；枣庄18例，均系集中隔离点检出（含2例省外返鲁人员）；济宁15例，系集中隔离点检出9例（含1例省外入鲁人员）、居家隔离医学观察检出2例、社区筛查检出2例（含1例省外返鲁人员）、跨区域协查检出1例（为省外入鲁人员）和高风险区检出1例；临沂14例，系集中隔离点检出7例、重点人员筛查检出6例和跨区域协查检出1例（为省外入鲁人员）；德州7例，系重点人员筛查检出6例（含3例省外返鲁人员和1例省外入鲁人员）和集中隔离点检出1例；青岛5例，均系集中隔离点检出（含1例省外入鲁人员）；淄博5例，系集中隔离点检出2例、重点人员筛查检出2例（含1例省外返鲁人员）和跨区域协查检出1例（为省外入鲁人员）；聊城5例，系重点人员筛查检出4例（含1例省外入鲁人员）和集中隔离点检出1例；日照4例，均为省外入鲁人员，系跨区域协查检出；东营2例，均为省外返鲁人员，系集中隔离点检出；潍坊2例，系集中隔离点检出1例（为省外返鲁人员）和重点人员筛查检出1例；泰安2例，均为省外返鲁人员，系集中隔离点检出；威海2例，均系集中隔离点检出（分别为省外返鲁人员和省外入鲁人员）；烟台1例，系重点人员筛查检出（为省外入鲁人员）。无新增境外输入确诊病例。新增境外输入无症状感染者6例，均在青岛，分别为韩国输入5例和越南输入1例。

长春新增本土无症状感染者45例

11月17日0-24时，长春市无新增本土新冠肺炎确诊病例，新增本土无症状感染者45例，其中，43例为农安县博发牧业有限公司疫情关联感染者，2例为省外输入无症状感染者。新增境外输入新冠肺炎无症状感染者2例。

保障好二十条措施不折不扣落地落实

2022年11月17日下午，国务院联防联控机制召开新闻发布会，当日发布会主题为“不折不扣科学精准落实疫情防控优化措施”。

国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋表示，优化调整疫情防控二十条措施发布以来，各地正在迅速贯彻落实，细化执行方案，开展政策培训，加强社会动员，结合自身实际，在隔离转运、核酸检测、人员流动、医疗服务等方面采取更为精准的措施。

米锋指出，一些地方也在及时纠正与第九版方案和二十条措施不相符的做法，进一步提高疫情防控的科学性、精准性、有效性。要坚定不移坚持人民至上、生命至上，落实“外防输入、内防反弹”总策略和“动态清零”总方针，完整、全面、准确理解和把握优化防控工作的部署举措，坚决反对两种倾向，既要持续整治“层层加码”，防止“一封了之”，又要反对不负责任的态度，防止“一放了之”，保障好二十条措施不折不扣落地落实，保障好人民群众生命安全和身体健康。

只有密接人员才会集中隔离

媒体提问：在上次的新闻发布会中提到了不再判定密接的密接的原因以及作用，是否意味着今后国内发生聚集性疫情，只有密接人员会进行集中隔离。取消对于次密接的这种集中封控，是否会带来疫情防控的漏洞，造成隐匿性风险的进一步加大，从而难以控制？

国家疾控局副局长沈洪兵表示，是的，今后在国内发生聚集性疫情的时候，只有密接人员才会集中隔离。实际上，取消对密接的密接的判定和管理，是基于感染风险大小提出的更加科学精准的防控措施，对这类人群不再集中隔离，是为了更加有效地利用流调、隔离等防控资源和服务保障资源。当前，个别地方出现将密接的密接直接判定为密接，进行提级管控的情况，沈洪兵认为是没有必要的。

沈洪兵强调：对取消密接的密接判定的同时，各地对于密接者要做到快判定、快检测、快管控。一旦密接者核酸检测阳性以后，在第一时间进一步开展密接者的调查和管控，一环紧扣一环，因此，对工作要求反而更高了。这些调整要求我们在防控工作中要更科学、更规范、更快速地开展流调和风险研判，把该管住的重点风险要管住，该落实的防控措施要落到实处，该取消的要坚决取消，把有限的防控资源用在最重要的防控工作上，最大程度地保护人民生命安全和身体健康，最大限度地降低对人民群众正常生产生活秩序的影响。

中风险后续阳性检出率较低

媒体提问：从二十条措施中取消中风险区的做法可以看出，为做到科学精准，需最大限度地减少管控人员，并且二十条明确指出对高风险区的判定一般以单元、楼栋为单位，请问取消中风险区，只有高、低风险区，是否会对疫情的精准防控造成影响？另外，高风险区域内该怎样制订核酸检测策略以及管控措施？

中国疾控中心传防处研究员王丽萍表示，今年7~8月份，对于第九版防控方案实施的评估，以及防控工作实践，鉴于中风险区管控人员的数量比较大，后续阳性检出率比较低，所以为了尽可能地减少不必要的区域人员的管控，更加科学精准地进行疫情防控。

这样的优化调整，这是对全国各地疫情的处置工作提出了更高的标准，王丽萍指出，要流调、风险研判更加精准高效，要把该管住的风险管住，该落实的要落实到位，该取消的坚决取消。这样的调整也要求各地需要不断总结以往疫情处置的实践经验，更好地探索性、创新性地做好疫情快速处置。

王丽萍指出，目前关于高风险区内的核酸检测和管控措施，仍然是按照第九版的防控方案来实施。对于核酸检测是要求在高风险区实施封控以后前3天进行核酸检测，后续检测的频次可以根据前三次检测结果进行确定。在解除管理前的24小时内，要完成一次区域的全员核酸检测。

王丽萍坦言，当然，在这个过程中，对于纳入封控的这些人员，存在没能及时转运的一些风险人员，抗原检测阳性的以及混管阳待复核的以及行动不便的病人和高龄老人，对于这样一些特殊人员，要实行上门采样，实行单采单检。

在管控措施方面，第九版方案中明确提出，高风险区实施封控管理，落实足不出户，上门服务。这里具体有10条措施，主要包括宣传引导、人员摸排，要及时掌握封控管理区域内的独居老人、未成年人、孕产妇、残疾人、行动不便人员、血透患者、精神疾病患者、慢性病患者这样一些人员的情况，做好摸排，对以上的脆弱人员提供更好的生活物资和医疗物资的保障，做好心理关爱等等这样十条具体措施。

仅零星感染者一般不全员核酸检测

媒体提问：二十条优化调整措施中对规范开展核酸检测有哪些具体要求？另外对于各地的常态化检测如何开展、开展的频次以及相应的公共场所查验等各个方面有哪些要求？

国家疾控局副局长沈洪兵直言，核酸检测是疫情早发现的重要手段，是评估疫情风险、及时采取措施防范疫情传播扩散的重要前提。要求各地要基于疫情风险，科学精准组织开展核酸检测，“既不能层层加码，也不能随意减码”。

具体来讲，一是常态化核酸检测要求。没有发生疫情的地区主要是严格落实对风险岗位、重点人员的核酸检测要求，做到应检尽检，确保高质量、符合频次要求的核酸检测，不得随意不检、漏检。也不能擅自扩大核酸检测范围。

二是发生本土疫情后的区域核酸检测要求。发生本土疫情后，要在流行病学调查基础上，根据疫情发生地区人口规模大小、感染来源是否明确、是否存在社区传播风险及传播链是否清晰等因素综合研判，根据风险大小，按照分级分类的原则，确定检测人群的范围、频次和先后顺序。

如果当地疫情仅有零星的感染者，传播链条清晰，在没有社区传播风险的时候，一般不按行政区域开展全员核酸检测；当疫情存在扩散风险时，疫情所在的区可以根据风险评估结果，每日开展一次全员核酸检测，连续3次核酸检测没有社会面感染者后，间隔3天再开展一次全员核酸检测，无社会面感染者可停止全员核酸检测。

感染者活动频繁、停留时间长的其他区，可基于流调研判，划定一定区域开展全员核酸检测。原则上每日开展一次全员核酸检测，连续3次核酸检测无社会面感染者，可以停止全员核酸检测。

三是公共场所查验核酸检测证明的有关要求。为有效防范疫情扩散蔓延，跨区域流动人员凭48小时内核酸检测阴性证明乘坐飞机、高铁、列车、跨省长途客运汽车、跨省客运船舶等交通工具，抵达目的地后要按照属地要求进行“落地检”，入住宾馆酒店和进入旅游景区人员需要查验健康码和72小时内核酸检测阴性证明。3岁以下婴幼儿等特殊人群可免予查验核酸检测阴性证明。

整治“层层加码”问题，沈红兵透露，自11月11日进一步优化防控工作二十条措施颁布以后，从国家卫生健康委官方网站“落实疫情防控九不准公众留言板”信息数据上看，群众投诉量明显下降。其中，由11日的3306条已经下降到16日的2014条，投诉量降幅达到39%。

钟南山、张伯礼谈慢性病预防、新冠疫情

11月17日举行的医生云大会上，中国工程院院士钟南山、张伯礼等一众医学专家，就慢性病预防、新冠防疫等方面，发表最新观点。

张伯礼表示，从现在看，疫情还是处于大流行状态。国家“20条”发布以后引起了很大反响。到底怎么解读？“实际上，‘20条’总的趋势是更加科学、更加精准，绝不是躺平，绝不是放开。并且要逐步过渡到和病毒变化相适应。”

“病毒变了，你策略就得变，现在的病毒传染潜伏期很短了，你干吗还关他7天，5天足以了！因为一般3天就可以转阴了。现在重症患者很少，基本是轻症，还有更多是无症状患者，这种情况下，患者就可以居家隔离观察，不必都到医院去。所以，这里边很多政策的调整，是逐步的，是随着病毒的变化、疫情的转变不断地调整。这个调整是以变应变，但宗旨还是以人民为中心，把生命至上放到最高位置，更科学、更精准，而不是其他的。”张伯礼说。

对于慢性病预防，钟南山说，当前，心脑血管病、癌症、慢性呼吸病、代谢性疾病等慢性病是危害人们健康的主要疾病。从“以治病为中心”转向“以健康为中心”，急需加大对重大慢性病的健康管理，通过早发现、早诊断、早干预，以最小的投资，获得最大的效应。

钟南山举例说，比如高血压，若早期通过用药把血压降低，如果收缩压降低12mmhg，或舒张压降低5mmhg，脑卒中、心肌梗死或心力衰竭的概率可以减少20%至50%。这就是早期治疗带来的好处。再比如说糖尿病，早期若能用药控制血糖，或者饮食、运动控制血糖，它可以使微血管的并发症、白内障、视网膜病变、糖尿病肾病等明显减少。

责编：张骞爻

校对：王蔚