规范为本 人才为源——“光明中心”推动眼底病诊疗协同发展

眼底病不像白内障、青光眼等眼病为公众熟知，但它却是不可逆致盲的首要病因。据统计，我国眼底病患者占全部致盲眼病患者的半数以上，每年有超300万人新患眼底病，其中仅有10%的患者得到正确治疗，超过三分之二的眼底病患者面临失明。

今年1月，国家卫生健康委发布《“十四五”全国眼健康规划（2021—2025年）》。其中，眼底病及其慢病诊疗被定位为未来5年的关注重点。在我国，眼底病的知晓度和规范治疗率均非常低。为改变这一现状，国家眼部疾病临床医学研究中心协同北京白求恩公益基金会共同发起“光明中心”项目，聚焦眼底病的规范化诊疗，推动我国实现普遍的眼底健康。目前，我国已有超过1000家综合及专科医院、1万多名眼科医生加入该体系。

打造智能化眼底筛查体系

助推眼底学科高质量发展

濮阳市眼科医院院长张清生

河南省濮阳市眼科医院院长张清生认为，眼底学科高质量发展的首要立足点在于人民群众的具体需求，其次在于医院本身的学科能力建设。近年来，随着我国人口老龄化的加剧，与代谢性、慢性和年龄相关的眼底病致盲患者数大幅增加。为此，医院应进行精细化管理，优化诊疗流程，在眼底病诊断、治疗方面实现智能化。

“眼底病检查有一句俗语，‘眼底一张照，眼病早知道’。凭借眼底彩照，医生不仅可以清楚地看到患者的视神经、黄斑、眼底血管等情况，还可评估眼部存在哪些疾病；患者也可以通过照片直观地认识疾病表现和发展程度，通过不同时期眼底照片的对比，还可以知道疾病的变化，更好地配合医生治疗。”张清生说，“我认为，智能化是眼底病诊疗的一个重要发展方向。目前，我院引进了一款软件，加载在医院信息系统中，通过对患者进行智能化诊断筛查，辅助眼底医师诊断，提升非眼底专业医师的诊疗水平。”

张清生表示，要推进眼底病学科发展，还要向广大群众，特别是眼底病患者普及眼底病知识。加入“光明中心”以来，医院在患者标准化流程管理方面有了很大提升。“我们面对的大部分患者是老年人，其文化层次不同，对眼病的认知程度和诊疗依从性也不一样。加入‘光明中心’并成为‘标准中心’，能够保证我们内部流程的规范化，提高质量，提升效率，对提升患者认知、依从性和诊疗时效管理也有很大帮助。”

此外，濮阳市眼科医院还定期举办关于眼病的科普和宣讲，并通过电话回访、诊疗预约提醒等方式加强与患者的联系，更好地对患者进行管理和帮助。

注重人才培养

开辟就诊“绿色通道”

张清生认为，医院学科的发展有没有持续性，主要在于对青年医生的培养情况。“我院非常重视对年轻医生的培养。年轻医生首先应接受专业规培，规培结束之后还要在各亚专业科室进行轮转。如果未到国家眼部疾病临床医学研究中心等机构进行规定期限和技能的结业进修培训，医生就没有办法进入专科或申请高级职称。医院内部也出台了一些详细的绩效管理制度，能够保证年轻医生的成长。”

张清生表示，眼底医生的培养和团队建设是一个长期的过程，眼底学科的发展也不可能一蹴而就。张清生坦言：“要实现眼底学科发展，科室规模的扩大不是一两个人能够做到的。近年来，我们秉承‘人尽其才、走出去、引进来’的发展策略，派遣和鼓励年轻医生到北京大学第三医院、首都医科大学附属北京同仁医院、中山大学眼科中心及上海市第一人民医院等知名医院进修学习，每次学习时间至少半年以上，并对学习培训结果及应用进行绩效评估，通过这种方式建立起雄厚的人才资源支撑体系，进而为眼科医疗、教学、科研全方位高质量发展提供源源不断的动力。”

在医联体建设方面，濮阳市眼科医院与郑州大学第一附属医院、河南省立眼科医院等的眼科团队保持紧密联系，同时，与县级医院及发展较好的乡镇卫生院成立眼科专科联盟，通过医联体实现质控管理和规范化诊疗，也为患者开辟“绿色通道”，形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局。

规范标准流程

辐射周边基层医疗机构

呼伦贝尔市人民医院眼科主任其其格

同样作为“光明中心”的“标准中心”，内蒙古自治区呼伦贝尔市人民医院将眼科作为重点发展学科，在整合呼伦贝尔市医疗资源、配合分级诊疗政策方面，做出了突出的成绩。该院眼科主任其其格表示，加入“光明中心”以来，该院眼科在学科建设、医生专业水平提升及诊疗流程规范化方面有了长足进步。“加入‘光明中心’为我们提供了标准化诊疗流程，我科还能在第一时间得到指导，助力我们完善整体服务体系。”她说。

呼伦贝尔市人民医院眼科在当地具有较大影响力。该科与新左旗人民医院、新巴尔虎右旗阿拉坦额莫勒镇社区卫生服务中心等基层医疗机构建立了专科医联体。“作为‘光明中心’的‘标准中心’，我们与很多基层医院成立了眼科相关医联体，充分发挥我院作为三甲医院的带头作用。”其其格说。

由于地缘限制，呼伦贝尔的基层医院眼科力量薄弱，眼科医生非常少，甚至有的医院没有眼科医生和设备。“通过‘光明中心’的带动，我们可以对基层医疗机构进行培训，派遣专业眼科医生去基层医院对患者进行筛查，实现与基层医疗机构的上下转诊。我也希望通过‘光明中心’，将优质医疗资源辐射到更多基层医疗机构。”其其格说。

患者口口相传

铸就信任口碑

呼伦贝尔农区的一名患者在当地接受眼部手术后，视力恢复差，手术反应比较严重，情绪非常焦虑。该患者到呼伦贝尔市人民医院眼科就医后，其其格发现，患者除术眼存在问题外，双眼眼底均存在黄斑相关疾病。在接受相应治疗后，患者视力有所恢复。“医院建立‘光明中心’后，我们得到了及时诊断、及时治疗。”患者说。

其其格说：“金杯银杯不如患者的口碑。医院加入‘光明中心’后，患者更加信任医院和医生了，因为我们的治疗护理方法都是通过‘光明中心’标准化诊疗流程认定的。在当地，患者的口口相传非常重要。尽管很多眼底病患者视力不能恢复到期望状态，但只要医院治疗规范，医生与患者多做沟通，再加上‘光明中心’这样一个全国性平台，会让患者产生信任感。”

其其格表示，加入“光明中心”后，眼科接诊的患者依从性有了很大提升，患者会主动要求定期治疗。“在患者随访和宣传方面，‘光明中心’起到了非常重要的作用。”

医院风采

濮阳市眼科医院

濮阳市眼科医院（濮阳市第二人民医院、濮阳市眼科研究所）始建于1989年，是一所以眼科为特色的国家三级医院，承担着濮阳市以及周边地区人民群众眼科等疾病的医疗、科研、预防、康复、保健等工作。医院占地总面积约40000平方米，建筑面积2.4万平方米，是目前河南省规模较大的地市级眼科医院。医院现有一批省、市学科带头人，高级职称占比15%，设有2个眼科中心、10个眼病专业科室，以及耳鼻咽喉头颈外科、医学整形美容科、5个功能检查科室和手术麻醉科、消毒供应中心等21个业务科室和17个职能科室。该院眼科学为濮阳市医学重点学科，眼视光学中心是河南省批准成立的两个视光学中心之一。

濮阳市眼科医院眼底病团队

呼伦贝尔市人民医院

呼伦贝尔市人民医院创建于1954年，是一所集医疗急救、科研教学、预防保健、康复指导、健康管理及公共卫生服务为一体的综合性三级甲等医院，是国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度四级甲等医疗机构。2009年和2017年，呼伦贝尔市人民医院眼科连续两次被评为内蒙古自治区临床医学重点学科，是呼伦贝尔市临床医学领先学科、呼伦贝尔市防盲治盲培训基地、呼伦贝尔市红十字眼库所在地、市科协科普特色基地等。眼科现有专科医师20人、验光师2人，其中主任医师4人、副主任医师2人、主治医师11人、住院医师3人、硕士研究生6人（在读2人）；拥有床位47张，年门诊量约6万人次，年手术量3000台次。科室配有先进的眼科手术显微镜、多波长眼底激光治疗仪、超声乳化仪、玻璃体切割机、准分子激光系统等手术及眼科专用检查设备。

呼伦贝尔市人民医院眼科团队

文图：张沫 兰悦意

编辑：刘立夏

审核：韩璐