山东
我国医保制度改革，其实从去年就开始了！
2021年4月13日，国家发布了《建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，正式拉开医保制度改革的帷幕。
并且，伴随着医保制度改革的一步一步推进，各地陆续印发了《职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》等具体实施方案，推进医保制度的改革。
医保改革的好处：
今年以来，全国很多省份陆续推出职工医保门诊共济改革方案。
以前的规定是，医保账户只能本人使用，导致医保返还到很多年轻人的医保个人账户上的钱，可能几年都用不了，在医保个人账户中沉睡。
改革后，就是推进医保个人账户，家庭共济使用，也就是说年轻人的医保个人账户上的钱，也可以给家里的父母孩子使用，促进了医保基金的流动。
这次改革，另一个重要的改革方向是：减小了医保基金返还到个人账户的比例，提高门诊报销待遇，这一规定，使得医保基金总量增加，激活了原本沉睡的医保基金。
这次改革对于经常患有慢性病，多发病，经常看门诊的退休老年人来说是一个非常棒的好消息！
但是有些人担心：
医保改革后，每月打入医保卡上的钱减少了，老年人年龄越大，用于疾病方面的资金越多，是不是应该按照年龄进行医保返款？比如65岁返100，70岁返200，80岁返300？
那么，这样可行吗？
实际上，我国确实有部分地区是采用按照年龄不同，定额返还医保个人账户的。
比如上海：上海医保返还标准为74岁以下1680元/年，合140元/月，75岁以上1890元/年，合157.5元/月；
北京：不满70周岁的按100元/月标准划入、70周岁(含)以上的按110元/月标准划入。
天津：不满70周岁40元/月、70周岁（含）以上50元/月、建国前老工人60元/月。
那么，为什么说，65岁返100，70岁返200，80岁返300，难以推广呢？
那么，为什么说，65岁返100，70岁返200，80岁返300，难以推广呢？
1、医保基金难以承受
我国的医保基金，说白了就是大家每月的医疗保险缴费累计的。
如果按照年龄，65岁返100，70岁返200，80岁返300，医保基金表示压力很大！
按照我国企退人员平均养老金3000元来算，以青岛市规定为例，3000*4.5%=135元，这才是大多数退休人员每月的返款额。
2、一刀切，看似公平，实际上更不公平。
我国医保返款，大部分地区现行的规定是，与本人养老金挂钩，以本人养老金的一定比例进行返还。
比如以青岛市医保个人账户计入标准为例：
在职职工35周岁以下的，按照本人缴费工资的2%记入；
在职职工35周岁及以上45周岁以下的，按照本人缴费工资的2.2%记入；
在职职工45周岁及以上的，个人账户的计入标准为本人缴费工资的3%；
退休人员：个人账户计入标准为本人养老金的4.5%。
另：为更好地发挥资金使用效益，按照有升有降的原则对个人账户进行微调，继续对低收入退休职工的个人账户记入标准予以倾斜，规定：
70周岁以下月计入额低于80元的按80元记入；
70周岁及以上月记入额低于90元的按90元记入。
以退休人员为例，如果本人基础养老金为10000元，则医保个人账户返款额每月：
10000*4.5%=450元
为什么医保要与养老金额挂钩呢？
因为我们退休后享受的医疗报销待遇，是我们在职时长达最低女25年，男30年的缴费换来的！
在职时缴费基数高，缴费年限长，退休后享受的待遇就好，如果一刀切，缴费高的和低的标准一样，那么对于长缴费高缴费的人，反而不公平！
3、改革后提高了门诊报销比例和待遇
改革后，虽然每月返还到个人账户的比例减小了，但是提高了门诊报销比例。
对于门诊慢性病，重大疾病，都可以办理门诊报销，享受门诊报销待遇。
所以，医保改革，个人账户65岁返100，70岁返200，80岁返300难以推行。
关于医保改革，你有什么好的建议吗？欢迎评论留言。
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