变性手术到底有多难？揭秘变性手术全过程，比想象中要残忍得多

一个女生，切除了胸部，多年使用睾丸素，外表完全变成一个男生的模样，最后却又反悔了，是一种怎样的体验？

01、幼年被性侵，20岁时决心成为男人

27岁的美国姑娘Alia，童年经历颇为不幸。在5-13岁时，遭到她父亲的兄弟的性侵，从此留下了严重的心理阴影。

长大后，Alia发现自己越来越不喜欢镜子中自己的样子，有一种莫名其妙的抗拒。于是，她开始剪短发、穿男装，把自己打扮成男生的样子。

20岁的时候，Alia做了一个决定：成为男人。

于是，Alia开始注射睾丸素。慢慢的，她的脸变得硬朗起来，还长了浓密的胡子，胸部和臀部的脂肪变少，声音也变得低沉……彻底变成了男生。

2015年，Alia还把自己的名字改成了Issa，第二年又做了全乳切除术。终于，她变成了他，理想中的自己。

图源：英国那些事儿

02、遵从内心，重新变回女生

然而，这份快乐却并没有维持多久，在注射睾丸素3-4年后，Alia再次陷入抑郁。

他发现自己又对自己的男性躯壳感到不满了，与女孩约会的时候甚至会将自己打扮得偏女性化。

他意识到可能是荷尔蒙的原因，在痛苦不堪的时候，他决定再一次遵从自己的内心：变回女生的身份。

于是，他停用了睾丸素，给自己全身激光除毛，将名字改回了Alia，化妆穿裙子，变回了正常的女生。

图源：英国那些事儿

7年的时间，从女生到男生，再从男生变回女生，有人认为Alia经历了性别焦虑症，也有人认为她经历了性别流动，还有人认为与她童年被性侵的经历有关。

无论如何，最重要的是，Alia自己是否开心。很明显，她的答案是“yes”。

一、史上首个接受变性的人，后来怎么样了？

犹太人马格努斯·赫希菲尔德是一名哲学家、医生、性学家，更是“同志运动”先驱。1919年，他创办了世界上首个“性学研究所”。

1930年，他邀请妇科医生路德维希·莱维·伦兹和外科医生埃尔文·格尔班特共同完成了世界上第一例性别重置手术。

接受手术者名叫莉莉·艾尔伯，医生给他切除男性生殖器官之后，再用他的皮肤进行阴道再造。

外科医生试图给他进行卵巢移植，但最后失败了。一年后，艾尔伯再次接受子宫移植手术，然后术后出现了严重的排斥反应，最终病逝。

二、性别变换的过程，比想象中要难得多

事实上，性别变换的过程，比想象中要难得多。

性别重置手术是一种改变性别的外显性征的外科手术，包括生殖器的再造、性腺的切除、表形重塑、激素治疗等。

那具体需要经历什么呢？过程可能比想象中要残忍。

• 女→男

要从女性变成男性，需要进行切胸、切除子宫、阴茎再造、非生殖器手术等，术后还要持续服用激素药物。

当然，手术需要承担很多风险，耗时 1～2 年不说，由于要进行皮瓣移植，还有可能出现皮瓣存活不良甚至坏死、尿道狭窄、尿瘘等风险。

而且手术是不可逆的，如果出现患者满意度低、反悔等情况，医生也无计可施。

• 男→女

要从男性变成女性，需要切除喉结、丰胸、进行面部女性化手术、拔掉发达的毛囊组织、接受阴道重建术，并且术后仍需使用医疗扩张器进行阴道扩张。

其中阴道重建术可能是最难以想象的，需要经历以下步骤：切除睾丸、海绵体——将包皮和丁丁的皮肤倒置形成皮瓣——保留部分龟头组织形成阴蒂——使用阴囊组织形成大阴唇——最终缝合。

一般来说，手术需要耗时3.5-6个月左右，相对女变男来说安全，但是术后也有可能出现愈合不良、皮瓣坏死、阴道挛缩及排尿困难等情况。

而且，并非每个人都可以做性别重置手术。根据我国卫健委的规定，只有符合以下几个条件，才能接受性别重置手术：

1、对性别重置的要求至少持续 5 年以上，且无反复过程；

2、未在婚姻状态；

3、年满18周岁，具备完全民事行为能力，有能力完成性别重置序列治疗；

4、无手术禁忌证；

5、提供三级医院精神科或心理科医师开具的诊断证明，公安部门提供的「无犯罪记录证明」、自己的手术申请书以及父母的书面知情声明等。

此外，术前医生还要向手术对象充分告知手术目的、手术风险、手术后的后续治疗、注意事项、可能发生的并发症及预防措施、性别重置手术的后果，并签署知情同意书等。

三、“跨性别”是一种病吗？每个人都值得尊重

“变态”、“心理不正常”、“不理解”……对于跨性别者，很多人都会带有偏见，甚至认为这是一种病。实际上，国际上不再将跨性别划分为疾病，而且这个群体并不小。

据统计，亚太地区约有0.3%的人口是跨性别者，其中我国约有400万人，但是仅有5%愿意公开自己的性身份。

由于传统文化和医疗资源的限制，《2017年中国跨性别群体生存现状调查报告》显示，跨性别女性和跨性别男性的手术需求分别为77.8% 和56.2%，但仅有 14.8% 进行过性别重置手术。

跨性别的概念很好理解，就是指性别认同或性别表达不同于其出生时的生理性别。

现实生活中，跨性别患者正承受着巨大的心理压力。《2021年性与性别少数群体心理健康与亲密关系报告》显示，跨性别者容易焦虑、抑郁，甚至产生轻生的念头。

他们的压力来自于自身和外界，他们会对自己本身的性别产生不安和焦虑，同时又很难得到外界的支持，再加上激素治疗和性别重置手术的需求难以得到满足等，很容易陷入不良情绪的漩涡。

在过去，跨性别是一种疾病，《国际疾病分类》（ICD）将跨性别列为一种精神障碍长达40年。但是随着观念的改变，国际社会一致认为，跨性别不再是一种疾病，而且正在被不断理解和接纳。

其实，是他还是她真的没有那么重要，最重要的是每个人都有选择自己成为谁的权利。面对跨性别者，我们要尊重和理解，不要带有偏见，而是去承认这个世界的多元化。