长期服用二甲双胍，请牢记4个注意事项，血糖控制好，用药更安全

糖尿病患者对二甲双胍都不陌生，二甲双胍是一种有机化合物，为治疗2型糖尿病的一线药物。特别是针对超重的患者，口服之后几乎全部由尿排泄，降糖作用可持续8小时。

二甲双胍在很多糖尿病患者的眼中是神药般的存在，很多刚开始患糖尿病的人都会使用这种降糖药物，对于二型糖尿病患者来说，这是他们的首选药物。而且二甲双胍的副作用比较小，10岁以上的人群都可以服用。

人们常说是药三分毒，尽管二甲双胍对于糖尿病患者来说，能够起到很好的降糖机制。但是在服用期间，也要掌握这类药物的用药细节，才能够帮你安全用药的同时更好控制水平，预防副作用。

二甲双胍，为什么能在降糖界“独领风骚”？

二甲双胍是少数几个降糖和减重双肩挑的口服降糖药之一，在降糖的同时又能减轻患者体重，从而使其降糖作用更为久远。

此外，二甲双胍还具有保护心血管、抗肿瘤、改善血脂等额外临床获益。

而且二甲双胍价格非常便宜，性价比高，易于购买和广泛使用。因此，二甲双胍在糖尿病治疗中的地位与日俱增，成为全世界控制糖尿病的核心药物。

在疫情常态化的今天，多项大型研究还发现：二甲双胍有利于降低糖尿病合并新冠感染人群的死亡风险！

长期服用二甲双胍，请牢记4个注意事项，血糖控制好，用药更安全

1.先从小剂量开始服用

刚刚开始服用二甲双胍的时候，要从小剂量开始，首先每次服用一片，每天服用两次，然后观察血糖是否能够被控制的很好。

如果血糖控制的不错，那么就不用再加量，如果血糖没有得到很好的控制，则可以在医生的指导下适当的加大药量，可以先增加一片，然后再继续观察。

2.吃二甲双胍严禁空腹服用

有人觉得吃饭前服用二甲双胍效果会更好，其实对于二甲双胍来说，这是不可以的。如果空腹状态服用药物会导致患者出现恶心，呕吐严重情况下产生食欲下降。

关键是药效会下降，所以患者服用二甲双胍，建议在用餐时或者是餐后立即服用，这样可以更好避免不良反应，同时提升药效。

3.耐心用药

对于糖尿病患者来说，血糖控制的好，是否就可以停止用药，这一点也需要提前搞清楚。

很多人觉得糖尿病和其他疾病一样，只要指标稳定就代表病情好转，后续无需要再用药。但是这种想法却是非常错误的，对于糖尿病属于顽固性慢性疾病，并非短时间内治疗就可以好转。

即便是指标趋于稳定，也希望大家根据医生的叮嘱耐心用药，具体疗程，应该明确不要自行停用药物，避免停止药物之后血糖飙升，病情会反弹。

4.补充维生素B12

通过临床数据显示很多糖尿病患者长期服用二甲双胍之后，身体出现了缺乏维生素B12的现象，尤其是老年朋友这种现象更为常见。

这是由于二甲双胍当中含有一些成分，会抑制我们的身体，尤其对于维生素b12的吸收，中老年朋友本身吸收能力就比较差，服用这种药物之后很容易出现缺乏维生素b12的问题。

如果身体缺乏维生素B12，就会出现焦虑贫血，身体疼痛等症状，所以长期服用二甲双胍需要及时补充维生素B12。

长期服用二甲双胍，需要警惕5大副作用

1.低血糖症

二甲双胍引起低血糖的这种情况并不常见，如果在服用二甲双胍的同时，还进行了剧烈运动或者是酗酒，就有可能会诱发低血糖。

其次，如果在服用二甲双胍的同时也服用了其他的降糖药物，也有可能会引起低血糖。所以糖尿病患者如果出现了低血糖的情况，则有可能是服用二甲双胍引起的。

2.厌食、恶心呕吐

二甲双胍最常见的副作用就体现在对胃肠道的刺激方面，尤其是短时间内大量服用，会使胃肠症状更加严重。

长期吃二甲双胍的患者，往往存在肠胃问题，如果不及时采取措施，容易出现营养不良、降低身体免疫力等后果。

还有一部分人对二甲双胍不耐受，即便很小的用量都会出现腹胀腹泻等反应，这部分人群最好在医生的指导下选用其他的口服降糖药。

3.维生素B12缺乏

维生素B12缺乏可能导致或加重糖尿病远端对称性和自主神经病变，包括心脏自主神经病变。

已有研究显示，长期服用二甲双胍可引起维生素B12水平下降，维生素B12缺乏多发生在用药5年后。

注意：4类人不宜吃二甲双胍

1.肝肾功能严重损伤

二甲双胍的口服吸收率为50%左右，它在血浆中不与血浆蛋白结合，所以它几乎都是由尿液排出的。从二甲双胍进入体内到发挥作用，再到排出体外，肝肾都参与其中。

如果患者存在严重的肝肾功能损伤，比如有肝功能衰竭、肾功能不全、尿毒症等问题。特别是肾小球滤过率小于45的患者、血清转氨酶超过正常上限3倍以上等情况下，使用二甲双胍，可能会加速肝肾衰竭的发展。

因此，有这类疾病，患者应当及时告知医生，再按照医生建议选择药物。

2.有酗酒习惯的人

如果患者本身是有酗酒的习惯，那么建议选择用其他的方式来控制自己的血糖含量，一定不能够服用二甲双胍。

因为酒精和二甲双胍这两者是存在冲突的同时服用的话，会伤害自己身体的根本，所以不建议服用，另外就是孕妇也不建议吃二甲双胍。

除此以外，如果自身缺乏铁元素或者是缺乏叶酸元素的人群，也不建议去吃。

3.过敏、不耐受的人群

如果患者本身对盐酸二甲双胍过敏，在服用该药物之后，可能会激发过敏反应，甚至是有窒息的风险。

另外，如果患者对二甲双胍不耐受，在服用药物之后出现了恶心呕吐、腹泻腹痛、腹胀等严重消化道症状，且这种症状在每次用药后都非常明显。

严重影响到了自身的生活，这部分糖友也需要停止用药，并及时就医更换药物。