数字赋能新津医改向纵深推进

新津区位于成都南部，幅员面积330平方公里，辖4镇4街道，服务管理人口42万，连续6年位居四川省十强县行列，连续3年上榜“中国营商环境百佳示范县市”，先后获评国家农产品质量安全县、公立医院综合改革示范县、紧密型县域医疗卫生共同体试点县、国家卫生县城、中医药工作先进县、慢性病综合防控示范区、旅游发展潜力百佳区等。全区共有各级各类医疗卫生机构165家，其中区级公立医疗机构3家、民营医院8家、专业公共卫生机构3家、卫生院(社区卫生服务中心)9家、村卫生室(站)61家、个体诊所(含门诊部、医务室、护理站)81家。

新津区结合群众日益增长的高质量、多层次、多样化健康服务需求，在充分总结前期卫生信息化、医药卫生体制改革工作经验的基础上，依靠区域数字化建设先发优势，与城市数智中台开展良性互动，进行出生、入学、运动、就医、生育、死亡等关键数据交换，探索打造智慧医疗、心理健康、医养结合、普惠托育、健康促进等示范点位，持续推动“智慧医疗”向“智慧大健康”迈进，服务场景从“业内”向“业外”延伸，服务模式从“线下”向“线上”转型，服务对象从“疾病人群”向“全人群”扩展，努力提供公平可及、系统连续、共建共享的健康服务，实现更高水平的全民健康。

一、坚持重点突破、集成改革，推动龙头医疗机构高质量发展。

(一)强化区级医院辐射带动效应。近2年以来，大力推进公立医院硬件提升与创等达标工作，区中医医院、区妇幼保健院新院区建成投运并成功创建三级乙等医疗卫生机构，省骨科医院天府新区医院投入运营，区人民医院新院区及传染病区项目顺利开工建设。深入开展区级公立医院与省人民医院、华西医院、市妇女儿童医院医联体(托管、专科联盟)协作，已建立专科联盟19个，常态化保持40余名省市专家在津坐诊，群众在家门口即可享受三甲医院优质服务。加快现代医院管理制度建设，落实党委领导下的院长负责制，推行院长任期目标制、年薪制，建立公立医院委派总会计师制度，增强医院现代化治理能力。2022年，新建2个市级重点专科，新立项医学类市级以上科研项目较去年上升450%，医疗技术和科研水平进一步提升。

(二)深化医疗机构体制机制改革。坚持“医疗、医药、医保”联动，实行公立医院“编制+员额”人员总量控制，加快推进医保基金总额预算管理下的按病组分值付费，落实药品耗材集中带量采购、医疗服务价格动态调整、人事薪酬制度等重点领域和重点环节改革，2020年7月-2021年，医保按病组分值付费正向激励资金达到900余万元，住院患者就医自付比例降低近5%，群众就医负担进一步减轻。积极引导医共体成员单位向“小专科集群”和养老、康复等分院差异化发展，积极补齐“一老一小”服务短板，探索心理卫生新路径，建成1个华西妇儿联盟医院、1个区域医疗卫生次中心、1个基层医养中心、1个省级基层临床特色专科、1个儿童早期发展服务中心、1个区域心理健康中心，基层医疗机构100%达到“优质服务基层行”基本(推荐)标准，儿童早期发展服务中心获评省级儿童早期发展示范基地，医养中心荣获2021年成都市城市建设实践十佳案例。

(三)推动智慧健康管理服务升级。大力推进智慧医院建设，建成区人民医院、区中医医院2家互联网医院，区中医医院、区妇幼保健院通过省级智慧医院评审。推动“健康新津”微信公众号迭代升级，实现线上预约分时段就诊、全流程聚合结算支付，提供多学科会诊、检查检验查询、疫苗接种等8大特色服务，改善患者服务体验。将门特认定延伸到基层，研发获得实用型专利的床旁交互系统，探索医共体智慧病房，积极争取医保分时段结算(医共体内一次结算)，营造智慧医疗服务新场景，提升患者就医感受。

二、深化互联互通、集约共享，带动基层医疗机构同质化发展。

(一)推动管理“一体化”。以龙头医院分院标准，对基层医疗机构医疗技术、医疗资源、财务运营、质量安全、绩效考核等进行一体化管理。设立区域医疗质量控制机构，优化医疗质控管理体系和医疗质量安全核心制度，统一标准开展医疗服务质量考核，推进医共体内医疗服务同质化。持续深化公立医院院长年薪制度改革，形成卫健局考核牵头医院、牵头医院考核本院副职和成员单位正职、成员单位考核本院副职的三级考核体系。依托医共体管理平台，搭建人员管理、财务管理、药品管理等运营管理系统，构建医疗资源、绩效考核、质量评价等决策支撑机制，实行“牵头医院+成员单位”财务分析报告制度，实现医共体内运营管理监督动态化、智能化，推动医疗机构健康良性发展。

(二)推动资源“集约化”。探索“牵头医院+成员单位”人员柔性流动模式，整合成员单位专兼人员组建15个医共体职能管理部门，建立医共体“人才池”，逐步施行“区管镇用”“镇聘村用”，打通长久以来医疗机构人员流通梗阻问题。实行医疗技术、诊疗信息集约共享，建成影像、心电、彩超、医疗质量、消毒供应、医学检验6个资源共享中心，多学科会诊、处方点评、病历质控、远程视频教学、中医智能系统5个业务协作系统，实现结果联网互认、医疗技术协同。建立医共体财务管理中心，设立医共体“资金池”“固定资产池”，提升资源使用效率。成立医共体发展基金，向主观能动性高、发展空间大的成员单位倾斜，提高成员单位自主性、积极性。

(三)推动服务“同质化”。发挥5G在医疗技术方面的运用，打破优质医疗资源下沉的空间限制，探索实施移动医护、应急救援、远程示教、远程会诊、远程监护、远程超声、远程质控等功能，实现龙头医院、基层医疗机构医疗技术、会诊响应、诊疗信息互通共享，提升基层医疗服务能力。建立医共体健康管理中心，依托新津“报表通”深化电子健康档案应用，持续推进“全专结合”家庭医生签约服务模式，为群众提供更加主动、连续、精准的健康服务。依托以国家医学指南为基础的GDS慢病管理系统，创新慢病红黄蓝三色分层分级管理，提高慢病患者治疗水平和规范化管理率，逐步建立防治管全周期闭环。

三、拓展健康内涵、共建共享，彰显未来健康公园城市新津表达

(一)打造“健康+服务”未来健康新企业场景。围绕“人城产融合”营城逻辑，以新津天府智能制造产业园片区为本底，将“健康新津”功能植入“津津通”企业服务小程序，建立企业员工职业卫生档案，逐步开展职业卫生数字化培训，提供线上预约、心理在线测试、远程诊疗、健康体检、健康政策解读、健康知识宣讲、疾病防控等服务，实现企业服务“一键通”。将健康主题元素融入公园湿地，在明珠公园、白鹤滩国家湿地公园打造集运动健身与健康传播于一体的健康绿道，积极开展健步走、慢跑、骑行等趣味性健身活动，推动全民健身和全民健康深度融合。

(二)打造“健康+生活”未来健康新社区场景。围绕“共建共享”民生逻辑，以牧山数字新城片区为本底，依托新津“智慧新津数据中台”，积极打造未来社区综合健康管理大数据平台，将社区人房数据与居民健康档案关联，积极探索“社区+健康官”智慧健康管理服务，构建以家庭医生签约为基础的健康管理微网格，为未来社区群众提供精准专业智慧的健康管理服务。在牧山数字新城“智在云辰”试点建设健康生活小区，结合小区智慧跑道、智慧健身屋等设施，推广使用物联网等可穿戴设备，对居民健康状况和危害因素(吸烟、饮酒、BMI等)进行动态监测、干预。同时，依托“数智中台”开发上线“基层报表通”应用场景，建立疫情防控台账，开展重点人群排查、核酸检测、新冠疫苗接种、重点场所疫情防控动态监管，利用数字化手段实现疫情快速、精准、有效防控，降低基层疫情防控负担。

(三)打造“健康+文化”未来健康新乡村场景。围绕“资源整合”共享逻辑，以天府农博园片区自然生态为本底，依托天府农博岛、宝墩遗址、纯阳观、观音寺等区域文化内涵和历史底蕴，将健康理念嵌入自然资源和文化古迹，开发和推广健步走、骑行、康养等健康旅游路线，研发和展销衍生健康产品，促进健康与文旅产业融合发展。围绕“林盘文化”做文章，打造“月光宝荷”研学基地，集合“户外运动、生态旅游、科普教育”三大元素，将中医药文化、健康宣教、急救诊疗、心理疏导等内容生动融入，面向本地居民和外来游客开展合理膳食、健康运动引导，探索健康生活与乡村振兴和谐共生的“新津路径”。(叶莉梅)