额叶肿瘤一般包括神经外胚层胶质瘤，与遗传因素，化学因素等相关

导语：前额叶瘤是脑部肿瘤的一部分。狭窄指的是脑实质中的肿瘤，包括最常见的神经外胚层胶质瘤。大体上，它也包括额叶脑外肿瘤，其中以蛛网膜起源的脑膜瘤最为常见。除了枕叶，其他脑叶肿瘤的发病机率基本相同。

一、额叶肿瘤是什么病？此病一般可以分为几类？发病的原因主要是什么？

1、疾病介绍

前额叶位于中央沟的前部，包括主动区、动前区和前额叶。中间沟与前面的中央沟为中央前回。前部有前部沟和前部下沟，前部上回、中回、下回由前部沟交替排列。从外侧裂开的额下后升支和水平支分为眶、三角和顶盖。

前额叶瘤是脑部肿瘤的一部分。狭窄指的是脑实质中的肿瘤，包括最常见的神经外胚层胶质瘤。大体上，它也包括额叶脑外肿瘤，其中以蛛网膜起源的脑膜瘤最为常见。除了枕叶，其他脑叶肿瘤的发病机率基本相同。

2、疾病分类

（1）星形细胞性肿瘤

星形细胞瘤，间变性星形细胞瘤，胶质母细胞瘤，巨细胞瘤，胶质肉瘤，毛状星形细胞瘤，多形黄色星形细胞瘤等等。

（2）少枝胶质性肿瘤

少突胶质细胞瘤，间变性(恶性)少突胶质细胞瘤。

（3）室管膜肿瘤

室管膜瘤(细胞型，乳头型，上皮型，透明细胞型，混合型)，间变性(恶性)室管膜肿瘤，粘液性乳头状室管膜肿瘤。

3、发病原因

普通额叶肿瘤如神经胶质瘤和脑膜瘤的发病原因尚不明确。它可能是由于体内环境的某些变化和基因变异所致，而非单一因素。病毒感染、颅脑损伤、辐射等因素均可能影响。病理学因素可引起染色体突变或加速细胞分裂。

现在一般认为导致肿瘤的因素有：

（1）遗传因素

有些肿瘤有明显的家族特征。胎源细胞的残余和异位生长也是造成颅内肿瘤的重要原因。

（2）物理因素

比如电离辐射，两者的相关性更为显著。但是，创伤和颅内肿瘤之间的联系仍是一个谜。

（3）化学因素

例如 PAH和亚硝胺类化合物。其中大部分都是间接致癌物，需要通过代谢活化来引起癌症。

二、额叶肿瘤，主要的临床表现有呕吐、以及其他精神症状等

1、临床表现

前额叶肿瘤的临床表现与其具体部位、肿瘤的生长速度、肿瘤的病理类型等因素密切相关。

（1）呕吐

当额叶肿瘤体积较大时，可出现头痛、呕吐、视乳头水肿等高颅压症状。颅内压升高在肿瘤迅速增长的病人表现得尤为突出。

（2）其他精神症状

这种情况通常出现得早，但很难引起注意。其特征是记忆力减退和人格异常。举例来说，注意力难以集中，记忆和理解能力下降。早、近、远记忆明显衰退，相对保持；但是，随着病情的发展，思维能力和综合能力明显下降，表现出时、地定向障碍。个性改变以高皮质活动性障碍和冷漠为主。额叶病的典型症状是情绪波动，性欲减退，兴奋和易怒。

（3）运动能力受损

有时，精细动作能力受损(如绣花和针刺的不协调连续动作)，语言和行为失调。可以出现额叶共济失调，表现为坐位、行走障碍、翻身不稳，容易跌倒至对侧病变。

2、诊断方法

额叶肿瘤的起病隐匿性较强，临床表现以非特异性为主，局灶性神经功能缺损指征较少。辅助检查往往对早期诊断十分重要。

（1）CT或是MRI检查

现在的常规检查包括 CT和 MRI。由于不同肿瘤的发生发展，其影像学表现也有所不同。脑平片能显示颅内高压、肿瘤钙化和松果体钙化移位。脑室造影可以显示脑血管的移位及肿瘤血管。但是通常用 CT和 MRI来代替。

（2）核医学影像检查

通过正电子发射断层扫描等核医学影像技术，我们可以观察占位性病变的生长代谢，鉴别良、恶性病变，寻找脑外可能的原发病变。确诊时，要注意区分肿瘤是颅内原发性转移还是颅内全身性病变。它会影响癌症治疗方案的发展。

三、患有额叶肿瘤，主要需要和哪些疾病进行鉴别诊断？救治措施有些什么？

1、鉴别诊断

（1）额叶脓肿

典型病例多为继发于其它部位的感染性病变，有发热史，发病相对急性。腰穿血象和脑脊液检查显示多形核白细胞增多。除了额头疼痛，呕吐，乳头水肿外，还有很多的慢脉。但是现在，随着医学和社会的发展，典型的感染性表现常常不常见。精神疾病的发病率也很高，大约60%。惊厥也是常见的症状之一。

（2）颅内寄生虫病

在额叶寄生虫病中，癫痫发作和精神症状是常见的。根据流行病学特征、与寄生虫的接触史、身体其它部位有寄生虫的情况、皮试阳性、血及脑脊液补体联合试验等进行诊断。寄生物患者病史较长，病变进展较缓慢，故应注意多次影像学复查与比较。

（3）肉芽肿性疾病

可以有全身性表现，如颅骨损伤，肺部，口腔等。病理学可以进一步证实。

2、急救措施

使用脱水药物可以控制这种情况。如有必要，可用来作脑室穿刺引流，急诊开颅，肿瘤切除或内减压术，姑息性脑室-腹腔分流术等。

症状性癫痫的治疗主要是控制癫痫持续状态、脑水肿、脑缺血缺氧等并发症。可用安定、丙戊酸钠等药物治疗，辅以吸氧、降温、防咬伤等治疗。如果需要，可以使用冬眠和辅助疗法。

3、治疗方法

（1）控制颅内压

干燥疗法急症时，脑脊液经脑室穿刺排出。

（2）手术治疗

切除肿瘤。手术切除肿瘤和内部减压。行头颅切除术单纯姑息性脑脊液分流。

（3）栓塞治疗

多用于脑膜瘤，可减少术中出血，是治疗的辅助手段。

（4）放射治疗

为延缓肿瘤复发或抑制肿瘤生长，延长患者生命，适用于一般情况下不允许手术切除、放疗敏感的颅内肿瘤患者。用于脑胶质瘤病和脑转移的多发性疾病。

4、预后

恶性病变，如胶质瘤的预后取决于肿瘤病理分级、复发后病理分级的改变、病人的一般情况、疾病的诊断和治疗等多方面因素，但其整体情况较差。但是，额叶肿瘤较其它部位更易切除，因此预后较好。

5、疾病预防

原因不明，达不到有效的、有针对性的预防。按照传统的观点，均衡而合理的饮食，良好的生活习惯，良好的环境条件，都有助于降低发病率。严格的定期体检有助于疾病的早期发现，诊断和治疗。很好的依从性和规范的随访有助于疾病的二级预防。

结语：病人发作时，家属或其他人应让病人躺在软垫上，注意保护，避免跌倒。适时松开领口，松开裤带，用手帕夹住筷子或刷子柄在病人嘴角和上下牙齿之间，同时取下病人的假牙，头向一侧倾斜，注意排泄分泌物和呕吐物，防止误吸。