肠镜不要乱做？为啥很多人怕做肠镜？5种情况不宜进行检查

6年做了4次肠镜，怎么还是得了肠癌？

吴大叔今年52岁，因为父母都是肠癌去世的，所以也就格外重视自己的身体，经常定期到医院做检查，一年多就抽空做一次，虽然做肠镜的滋味不好受，但是他觉得比起患癌的痛苦，这点小难受不算啥，每次检查医生也都发现他的肠道有息肉，顺手就做了切除。

然而今年医生却在他的肠道内发现了异常，经过病理被诊断为早期肠癌。虽然说肠镜是肠癌筛查的金标准，但是仍然有5%左右的漏诊率。

一、令人意外的新研究：肠镜没有降低结直肠癌死亡率

2022年10月，发表在《新英格兰医学杂志》（NEJM）上的一项大型结肠镜筛查的研究结果显示，虽然结肠镜能够将10年内结直肠癌风险降低18%，但未能降低死亡风险。

这是一项北欧大肠癌计划（NordICC）试验，纳入了来自波兰、挪威、瑞典和荷兰共84585名55-64岁的参与者，参与者被随机分配为进行结肠镜筛查的邀请组，和未接受筛查的对照组，中位随访时间长达10年。

通过数据对比发现，10年内，邀请组结直肠癌的发生率为0.98%（259人），对照组为1.20%（622人），邀请组风险下降18%。而在全因死亡风险对照上，两组的全因死亡率分别为11.03%（3036人）和11.04%（6079人），死亡风险没有显著差异。

这项大型随机临床试验显示，尽管肠镜筛查能够小幅度降低结直肠癌的发生率，但在降低死亡率方面却没有改善。不过该研究也存在一定局限性，例如邀请组中并不是所有的参与者都真的去接受了筛查，另外，肠镜筛查的好处，或许还需要更长时间才能显示出来。

二、肠镜，究竟还要不要做？

肠镜难道真的不值得做吗？

中国工程院院士、海军军医大学附属长海医院消化内科主任李兆申曾在公开场合多次强调，超过45岁一定要做一次肠镜，一次肠镜可以管你五年、十年没有问题，不会得肠癌。

肠镜检查被称为是结直肠癌筛查的金标准，由于结直肠癌进展较慢，过程较长，从增生到癌变，约需要5—10年时间，因此有足够的筛查和预防机会。尤其是下面这些高危人群，更应该重视尽早安排肠镜筛查——

这些人需要做肠镜

1、有肿瘤家族史

家族中，有亲属患有肠癌人群。

2、患有相关疾病

已经被确诊出患有炎症性肠病、结肠息肉等人。

3、体检发现异常

体检时发现消化道肿瘤标志物升高

4、出现异常症状

出现消化道不适，包括大便异常（排便习惯改变，大便性状改变、便秘）、下腹痛、腹部肿块等，持续一段时间，症状都没有缓解。

5、有相关不良生活习惯

日常生活习惯不良，烟酒无度，饮食不规律，经常暴饮暴食，久坐不动，经常熬夜等。

三、哪些人不适合做肠镜？

肠镜可以帮助尽早发现消化道异样，但并不是所有人都适合进行，对于患有严重心肺功能不全、休克、腹主动脉瘤、急性腹膜炎、肠穿孔等人群，禁止进行肠镜检查。

除了肠镜，肠癌还有哪些早筛方式？

1、粪便隐血检查

粪便隐血检查相对而言，灵敏度方面不高，但简单易用，成本较低，可以降低52%的结直肠癌死亡率，建议每年可进行一次。

2、FIT-DNA检测技术

其原理是通过检查粪便脱落的细胞中是否存在结直肠癌发生过程中的DNA改变来判断是否存在癌变倾向。该技术灵敏度高达95%，但成本较高，建议50-75岁中低风险人群，及40-75岁的高风险人群可以每3年进行一次FIT-DNA筛查。

3、仿真肠镜

也叫CT模拟肠镜，以多层螺旋CT技术进行全结肠的仰卧位及俯卧位薄层扫描，通过影像处理后，生成类似于普通肠镜的检查图像。其优点为不用喝泻药，不用露屁股，但也存在难以辨别较小息肉，观察病变颜色、血管改变等缺点。

4、直肠指检

直肠指检也叫肛门指检，也是一项性价比较高的检查，通过医生把手指探入菊花，可发现80%左右的直肠癌，但比较受限于长度和医生的判断经验。

想要“肠治久安”，离不开定期的筛查。对于结直肠癌而言，早筛、早诊、早治仍是最重要的预防方式。所以，对于40岁以上的人群，尽管没有明显症状，最好还是根据医生建议，尽早安排一次胃肠检查，做个安心，做个放心。