淋巴结肿大，是炎症还是肿瘤？

很多人体检后发现报告里写有：

颌下淋巴结、颈部淋巴结肿大

有些人看到毫不在意

也有人比较担心

长淋巴结是不是意味着得肿瘤了？

为什么好好的淋巴结会肿大？

发现淋巴结肿大后该怎么办?

今天我们就来了解下淋巴结

淋巴结是什么？

人体由一个完善的免疫系统来执行免疫功能，机体的免疫功能包括免疫防御、免疫监视和免疫自身稳定，免疫系统包括免疫器官、免疫细胞、免疫分子。

淋巴结就是结构最完备的免疫器官，广泛分布于全身非黏膜部位的淋巴通道汇集处，人体组织或器官的淋巴液均引流至局部淋巴结。如果把免疫系统比作万里长城的话，那么淋巴结就是其中的烽火台，起到防御、预警、传递信息等作用。

淋巴结长什么样？

淋巴结一般为扁圆形小体，质软，大小不等，长径在5~20mm之间，淋巴结可以分为2个部分，在外围的称为皮质，中心部分的叫髓质。

一个正常的年轻人总共有大约400~500个淋巴结，这些淋巴结大部分位于胸部、腹部和盆腔。只有比较表浅的部位才可触及，位于颈部、下颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等处的淋巴结最易触到。

淋巴结能干什么？

产生免疫细胞、抗体

淋巴结是成熟B细胞和T细胞的主要定居部位，B细胞可以产生抗体识别入体内的病原微生物，如病毒、细菌等病原微生物，而T细胞中的自然杀伤细胞性T细胞就可以直接消灭外来入侵者。

过滤、杀伤病原微生物

淋巴结是淋巴液的有效滤过器，侵入机体的病原微生物、毒素及其它有害异物，通常随淋巴液进入局部淋巴结。淋巴液在淋巴结中流动缓慢，有益于淋巴细胞杀伤病原微生物、清除异物。

怎么判断淋巴结肿大？

很多人在体检的时候，报告里会写着淋巴结增大，怎么判断它就大了呢？

淋巴结差不多蚕豆大小，正常情况下，浅表淋巴结比较小，短径多小于5mm，不易触及，也没有压痛。

而浅表的淋巴结肿大在查体时就可触及，且有压痛，但查体存在主观性因素。还可根据超声检查中的参数，如纵横比、淋巴门等来综合判断淋巴结的性质。

超声下的淋巴结

浅表的淋巴结超声检查具有实时、便捷、费用低廉等优点，是目前诊断浅表淋巴结疾病的首选影像学检查方法。

淋巴结的正常超声表现

1

形态上可呈长条、梭形、椭圆或类圆形，边界光滑清楚；

2

结构上髓质、门结构呈线样、索条状、带状等高回声，并于淋巴结门相连，周围呈均匀的低回声；

3

淋巴结髓质、门区域可见2条左右的血流信号，或无明显血流信号。

现在面对你自己的淋巴结超声报告

你也可以尝试自己对比看看啦！

淋巴结增大的原因有哪些

淋巴结肿大可以按其分布分为局限性和全身性淋巴结肿大。

局限性淋巴结肿大

非特异性淋巴结炎：下颌下摸到肿大的淋巴结，多表示口腔有病变，如扁桃体炎、牙周炎、牙髓炎或根尖周炎等。

淋巴结结核：在颈部出现成串的球状隆起，首先应考虑颈淋巴结核。

恶性肿瘤淋巴结转移：鼻咽癌患者往往在颈深上出现肿大的淋巴结；左锁骨上淋巴结肿大，提示腹腔内有癌细胞沿胸导管向上转移，如肝癌、胃癌、结肠癌等；右锁骨上淋巴结肿大，提示胸腔内有癌细胞沿右侧淋巴管向上转移，如肺癌、食道癌等。

全身性淋巴结肿大

感染性疾病：病毒性的见于传染性单核细胞增多症、艾滋病；细菌性的见于布氏杆菌病、血行弥散型肺结核等，还有其他病原体如梅毒、鼠咬热等。

非感染性疾病：系统性红斑狼疮、干燥综合征，特别是血液系统疾病，如淋巴瘤、急慢性白血病等。

发现淋巴结肿大后该怎么办?

不建议朋友们自行上网搜索后捕风捉影地看到一些症状就对号入座，认为自己得了不好的疾病。要去看医生，医生会详细询问相关症状和病史，并查体，针对性地开出辅助检查。有些特殊的淋巴结肿大，可能还需要做淋巴结活检，也就是取出部分淋巴结出来做病理分析，经过病理医生的详细分析才能给出最终确诊结果。

介绍了如此多的淋巴结知识

发现自己淋巴结肿大了的你

还慌吗?

来源：邵逸夫医院、全科医学

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