女子严重痛经，怀孕困难，原来是子宫腺肌症在作怪

痛经，大多数女性都有经历过。一般的痛经，吃点止痛药基本也就缓解了，多喝热水，也是有一点点用。但是有些人的痛经，每次都是痛得死去活来、满地打滚，几乎做什么都没用，这种严重的痛经就需要小心了，可能是身体疾病的反映。

姑娘饱受痛经折磨

连正常怀孕都受到影响

小玲（化名）就是这样一个深受痛经折磨的姑娘。每月“大姨妈”造访，等待着她的都是刻骨铭心的痛！即使生活上再注意，不熬夜、不辛辣、不贪凉，深深的痛依然对她不依不饶。

她开始害怕，甚至抑郁。每次痛不欲生的时候，小玲都需要大量的止痛药。她开始到处寻医问药，希望能得到根治痛经的办法。

到医院检查才发现，小玲的痛经并不是普通的痛经，而是来源于一种疾病——子宫腺肌症。

大部分医生看了她的子宫后都会摇摇头，并表示：严重的子宫腺肌症，就是导致痛经不断加重的罪魁祸首！而且，它会导致怀孕困难。

医生的话犹如晴天霹雳响彻耳边，难怪自己备孕这么久，肚子迟迟没动静，关键问题竟然在这里。

为了要个可爱的宝宝，更为了结束这没完没了的痛，小玲辗转国内外多家医院，都没有寻找到好的治疗方式。一次偶然的机会，她了解到浙江大学医学院附属邵逸夫医院（简称：浙大邵逸夫医院）在这方面有过成功的治疗案例，于是就来到浙大邵逸夫医院。

浙大邵逸夫医院副院长、生殖和妇科微创专家张松英教授接诊了小玲，做完生育相关评估后，语重心长地说：“你的子宫条件非常不理想，但好在年轻，卵巢功能是好的。我们可以尝试分步走，先促排取卵，冻存好的胚胎；然后治疗子宫腺肌症，可以用GnRHa针（专门治疗子宫腺肌症的药物）注射改善子宫条件，必要时进行子宫腺肌症手术，等子宫条件改善后再放胚胎。但是你要有心理准备，这个过程有点漫长，不是一蹴而就的。”

张院长这一番耐心的解答，燃起了小玲心中的希望，她决定，不管道路有多难，都要试一试。经过一年多的治疗和调理，小玲接受了两次胚胎移植，第一次因为生化妊娠而终止，第二次她终于怀孕了！

怀孕后，小玲的D-二聚体指标特别高，如不及时治疗，可能有严重并发症甚至突发肺栓塞，有猝死的风险。经过正确的治疗，在怀孕6个月后，小玲的情况趋于稳定，选择回老家的医院继续养胎，其间张院长一直与她保持联系了解情况。最终在近37周的时候，小玲剖宫产下一个男孩，体重5.8斤，健康漂亮！

到此，故事终于迎来了一个完美的结局！小玲有了一直想要的宝宝，而自己以后也不用再遭受如此严重的痛经了。

子宫腺肌症是什么

子宫腺肌病是一种良性子宫疾病，它的特征是子宫肌层中存在异位子宫内膜腺体和基质，以及子宫肌层周围平滑肌细胞的反应性增生。

子宫腺肌病与子宫内膜异位症相似，都是子宫内膜组织“离家出走”，在非正常宫腔部位种植后形成的疾病。子宫腺肌病好发于生育年龄妇女，发病率为7%~23%。

子宫腺肌症的临床症状包括：严重痛经、月经过多（甚至致严重贫血）和不孕，会对患者身心健康造成严重影响。

有研究报道显示，子宫腺肌病与不孕症有关，不仅可能干扰正常的胚胎着床，还会导致胚胎植入异常及早期和晚期流产。

子宫腺肌症的治疗

非甾体类抗炎药（NSAID），主要用于缓解子宫腺肌病的疼痛，以及减少月经量。副作用：主要为胃肠道反应，偶有肝肾功能异常。长期应用要警惕胃溃疡的可能。

口服避孕药，主要用于缓解子宫腺肌病的疼痛，以及减少月经量。副作用：较少，偶有消化道症状或肝功能异常。40岁以上或有高危因素（如糖尿病、高血压、血栓史及吸烟）的患者，要警惕血栓栓塞的风险。

口服孕激素类药物，可缓解子宫腺肌病的疼痛，以及减少月经量。其中，地诺孕素（dienogest）是一种新型合成孕激素，通过负反馈作用中度抑制促性腺激素的分泌，造成低雌激素的内分泌环境；抑制子宫内膜增生，抑制子宫内膜中的炎症反应和抑制内膜血管生成。副作用：主要是子宫不规则出血。

促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa），可以有效、快速缓解疼痛、治疗月经过多以及缩小子宫体积，但停止用GnRHa，月经恢复后子宫又会增大，痛经等症状又出现。

左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS），LNG-IUS放置方便，可以持续缓释左炔诺孕酮5年。临床应用表明，LNG-IUS对子宫腺肌病痛经、慢性盆腔痛和月经过多均有效。

中医中药，也能一定程度上治疗和缓解疼痛。

子宫全切除术：

有症状的子宫腺肌病患者的根治性治疗是子宫全切除术，可以经腹腔镜、开腹或经阴道完成，手术路径的选择基于子宫大小、盆腔粘连情况等多种因素的考虑。

保留生育功能的手术：

从缓解症状和促进生育考虑，子宫腺肌病患者应首先选择药物治疗；对于无法耐受长期药物治疗、药物治疗失败的生育年龄患者，可以选择保留子宫的手术，即保留生育功能的手术。而保留生育功能的手术时机要根据卵巢功能和腺肌症类型等综合考虑。

对于不需要生育的患者，也可选择子宫动脉栓塞术、高强度聚焦超声、消融治疗等治疗。

（吴登钱王家铃李文芳洪芳）