坐骨神经痛到生不如死，该怎么办？

（一）不能只关注痛，不关注痛背后的原因！

坐骨神经痛并不罕见，很多中老年人都会受到坐骨神经痛的困扰，表现为大腿后侧、小腿外侧、足部的放射性疼痛，或者伴随下肢麻木的症状，严重一点还会出现下肢肌力下降，给患者的日常生活带来诸多不便。

很多坐骨神经痛患者长期受困于疼痛，其实有一个非常重要的原因，那就是只关注了疼痛，而没有找出疼痛背后的原因。坐骨神经痛是坐骨神经受到压迫或刺激所致，疼痛或麻木只是症状，如果不找出坐骨神经受压迫或刺激的原因，即便暂时症状缓解了，后面还是容易复发！

坐骨神经痛的原因可以分为三类，分别是：

• 根性坐骨神经痛——坐骨神经上段病变，即腰骶神经根病变所致。

• 丛性坐骨神经痛——坐骨神经中段病变，即骶丛病变所致。

• 干性坐骨神经痛——坐骨神经上段病变，即坐骨神经干及其分支病变所致。

其中，最常见的是腰椎病理性改变导致的根性痛，如腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰椎间孔狭窄等；另外，干性痛也比较常见，如梨状肌综合征、股后软组织劳损等；丛性痛则比较罕见，如盆腔炎、盆骨外伤等。可以看到，坐骨神经痛背后的原因是复杂的，不同的原因治疗方法差异又非常大，而只有找准原因，针对原因治疗得当，才能真正让坐骨神经“轻松”起来。

（二）坐骨神经痛如何止痛？

坐骨神经痛发生后，首先要找到坐骨神经受压迫的原因，针对原因来进行治疗，这是基本的治疗原则。

当然，除了积极治疗原发疾病外，也要注重对坐骨神经痛的缓解，以免长时间因疼痛而缺乏运动，带来更严重的健康问题，也要预防坐骨神经损伤加重，引起肌肉减弱甚至瘫痪。

缓解坐骨神经痛的方法，要视患者的具体病情而定，对于病情较轻的患者，可以通过物理治疗及药物治疗缓解疼痛。病情较重的患者，则要考虑药物治疗（如口服非甾体抗炎药、中药治疗、打封闭等）。这里我们主要讲讲物理治疗和运动治疗。

01 / 物理治疗

常用的方法包括牵引治疗、手法治疗、针灸治疗等，原理上相差不大，通过放松肌肉、缓解神经压迫，达到缓解疼痛的作用。值得注意的是，患者要在正规医院接受物理治疗，最好在主治医生指导下进行，以免治疗不当反而加重了病情，比如手法治疗，路边随便找个按摩店恐怕是不妥的！

02 / 运动治疗

这才是我们今天要讲的重点。实际上，我们是可以通过伸展坐骨神经，来降低神经的敏感性和压力，达缓解坐骨神经痛的目的。

• 坐位坐骨神经伸展——端坐在椅子上，双手握住并置于背后。尽量向前低头弯腰，伸直疼痛的腿，保持大腿和小腿伸直不动。第一种是神经滑动活动，抬头的同时让脚尖朝向天花板，低头的同时让脚尖正对前方。第二种是神经张力活动，维持低头的姿势，只做脚踝的前后摆动。两种运动各重复10次。

如果是腰椎间盘突出症导致的坐骨神经痛，那我们还要进行腰部的相关锻炼，锻炼腰腹部肌肉来增强腰椎的稳定性，缓解坐骨神经根受到的压迫。

• 剪刀腿——仰卧屈膝，双腿分开与髋关节同宽，两臂置于身体两侧，掌心向下，收腹、放松肩部，抬起右腿，并屈膝呈90°，然后还原，左腿重复该动作，10次为一组，每天做2~3组。

如果是梨状肌综合征导致的坐骨神经痛，那么我们则要通过相应的锻炼来缓解臀部肌肉的僵硬或紧缺。

• 梨状肌拉伸运动——仰卧位，一侧腿屈膝屈髋，但脚掌不离开床面，屈另一侧腿，并将踝关节交叉置于下侧腿膝关节上方，双手环抱下侧腿朝胸部方向压。自我牵伸至患侧臀部有紧绷感后停留30s，每天两组。