生死时速！移动ECMO成功挽救心脏性猝死患者

本文转自：人民日报客户端

骤变的天气里暴走10公里后，年近7旬的王先生突发急性心肌梗死和恶性心律失常，导致心脏一度停跳。千钧一发之际，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）急重症医学中心ECMO（体外膜肺氧合）团队紧急出动，赶赴外院启用移动ECMO，为患者暂时替代心脏功能，并通过多学科联合救治，最终创造奇迹成功挽救生命。

医护经全力抢救后，王先生血压仍难以维持，出现心源性休克。危急时刻，当地医院紧急电话求救武汉大学人民医院急重症医学中心，詹丽英主任一边电话指导当地医院继续抢救，同时火速指派李光教授、谢文杰医生以及高航、张明等护士组成的移动ECMO团队，携带装备赶往汉阳救治。

到达抢救现场后，李光教授带领团队迅速评估病情。心电监护显示，王先生已出现心律失常、顽固性低血压和心脏衰竭。

“ECMO是挽救生命的最后的武器！”李光教授和谢文杰医生10分钟快速为王先生成功安装ECMO，暂时替代他的心脏功能，并争取在ECMO辅助下为患者实施心肺脑复苏治疗。ECMO上机5分钟后，王先生的血液循环逐渐恢复，血压、心率逐渐平稳。李光教授随即联系武汉大学人民医院院前急救中心，将安装着ECMO的王先生顺利转运至该院重症医学科进行进一步治疗。

入院后，重症医学科紧急组织心血管内科、心血管外科联合会诊，考虑患者存在大面积心肌梗死、心源性休克，冠状动脉狭窄或闭塞是此次发病的罪魁祸首。如果王先生的冠状动脉血管不能再通，心肌氧供和心功能不能改善，无法脱离ECMO，最终仍将死亡。综合评估后专家团队判定，虽然病情危重，但仍有再开通心脏闭塞血管的必要。

9月22日中午，经充分准备，急性心血管救治中心主任陈静教授团队为王先生实施冠脉球囊扩张术。手术过程仅30分钟，患者冠脉血流即恢复至正常，心脏功能得到进一步恢复。

王先生虽然抢救及时，但ECMO上机前，其心跳已停止约10分钟，大脑、肝脏、肾脏等重要脏器均出现损害。基于此，詹丽英主任及李光教授为他制定了详尽的脑保护和肝肾保护治疗方案。入院第3天，王先生心脏功能恢复正常，呼吸平稳，成功撤除ECMO。入院后第5天，他的神志完全恢复，拔除气管插管。9月30日，王先生已完全恢复神志，已经能自主进食的他被转回汉阳进一步康复。

詹丽英介绍，王先生的成功救治，从院前急救-院内抢救-心脏导管室及ECMO团队生命支持，从急诊和重症医学科生命体征监护、各器官功能支持到后期重症康复，环环紧扣，是武汉大学人民医院ECMO团队与多学科协同合作的结果。我国每年因心脏性猝死的病人超过50万，发生在医院外的猝死救治成功率不到1%。而移动ECMO的使用，可将心脏性猝死抢救成功率提升到10%左右。移动ECMO技术的广泛使用，全面提升了以武汉大学人民医院构建的体外生命支持中心辐射周边区域医疗单位的危重症救治成功率，将造福大面积心梗、重症爆发性心肌炎、车祸伤等以往无法转运救治的危重症患者。（杨岑 刘瑜）