为什么我动不动就会拉肚子？

医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师

医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术；擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗；擅长减重代谢手术；擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗；熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。

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“走，大排档撸串冰啤搞起！”

三盘烧烤，两瓶冰啤下肚......

“唉，不行，容我去上趟厕所！”......

不知您是否有过这样的经历，一喝冰水或冰的饮料十有八九要拉肚子，肚子一阵急疼，然后就要跑厕所，上完厕所出来还能继续high？

其实不止冰水，有的人一吃辣的或者特定的食物也会出现类似症状，例如别人都没事就自己容易拉肚子，俗称直肠子：吃完就要拉。对于这种情况人们常怪吃到了不干净的食物，殊不知，可能是吃的东西胃肠道不喜欢、不适应，以表抗议。

为什么才吃就要拉

吃完饭容易促进排便是动物与生俱来的内脏反射之一（胃-结肠反射），只是在肠易激的患者表现过于亢进，以至于吃完早饭刚到单位就要去解决一下。

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可能很多人没听过“肠易激”，但身陷其中。“肠易激综合征”，顾名思义就是：肠子很容易激动的综合征。肠子一激动，腹痛、腹泻、腹胀、腹部不适等症状可能就找上门来。每个人肠道激动的形式不同，有的人表现为腹胀，有的人表现为腹泻，有的人表现为不停放屁或者只是肚子咕噜咕噜的气体乱窜。

原来胃肠道也很敏感

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胃肠道被誉为人体的第二大脑，肠壁上遍布着神经元，它们属于肠神经系统，“第二大脑”不仅独立管理我们的消化系统，还与我们的大脑“交流、合作、互动”。生气时不想吃饭，伤心时没有食欲，紧张时拉肚子等等，都是活生生的例子。

另外，我们的肠道居住着数以亿计的微生物，他们是肠道的常驻居民，也深刻地影响着胃肠道甚至人的行为。

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肠道和肠道内的微生物有自己的喜好与习惯，肠道微生物与机体健康状态有默契的约定，它们不喜欢某种食物，我们要尊重，否则它们就发动肠道闹给你看。

饮食、温度、精神三大因素

激惹胃肠道的饮食很多，有的人吃了辣椒闹肚子，有的人一喝冰镇饮料或吃冰棒就拉肚子，有的人空腹吃水果会不舒服。最常见的因素可以归类为食物、温度、精神三大类因素。

其中食物是最常见、多变的因素，每个人都可能因为吃到某种食物而出现肠易激的症状。一般来说产气食物（奶制品，大豆，扁豆等）容易诱发胀气。

温度刺激也是最常见的，尤其是冰凉的刺激，以喝冰水闹肚子为典型代表，有的人甚至肚子吹冷风就会出现腹胀不适。胃肠道的神经不同于皮肤，对切割产生的疼痛不敏感，但对牵拉、冷热刺激产生的疼痛十分敏感。

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精神因素，也是现代人最常见的肠易激原因之一，焦虑、抑郁等情绪会诱发或加重肠易激症状，好发于压力大、加班多的从业者以及临考前的考生等。

如何判断自己是不是肠易激

肠易激的诊断主要根据症状，但诊断建立在排除器质性疾病的基础上，多采用罗马标准。

反复发作的腹痛或不适（不适意味着感觉不舒服而非疼痛），最近3个月内每个月至少有3天出现症状，合并以下2条或多条：

1、排便后症状缓解；

2、发作时伴有排便频率改变；

3、发作时伴有大便性状（外观）改变。

诊断前症状出现至少6个月,近3个月符合以上标准。

所以如果觉得自己是肠易激最好去消化内科就诊，尤其是上了年纪的朋友要先排除这些症状是不是器质性疾病引起的，若没有器质性病变，才按肠易激综合征治疗及调整生活习惯（所谓器质性病变指的是，急慢性炎症、溃疡、息肉、肿瘤等情况）。

如何应对

肠易激是胃肠道功能偶尔异常，症状发作后就可以较快缓解，发作时采取对症治疗，平时应做好预防。

1、远离敏感食物

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胃肠道对什么食物敏感是因人而异的，最常见的就是辛辣刺激、冰凉刺激、不易消化的食物。

有人问，我就偶尔拉肚子，还能吃冷饮吗？如果明确是无论什么冰凉的食物都会有症状，那就建议不要吃。

肠易激的防治要点之一，是注意避免敏感食物（如牛奶、冰凉食物、辛辣食物等，因人而异），所以喝凉水或吃某种食物就拉肚子的朋友，就别再反复挑战、测试肠胃的脾气了，对于肠易激来说远离刺激是最好的“良药”。

预防关键的就是摸清自己的规律，预防发作。建议详细记录每日的饮食、活动、大便情况和症状发生时间等内容。有助于寻找规律也有助于医生帮助诊断和治疗。

2、放松心情

肠道是人类“第二大脑”，是“会思维”的，受情绪、压力影响很大。心理因素对胃肠道功能有显著影响，焦虑、抑郁等情绪障碍都可能引发肠易激综合征。

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最典型的例子就是压力一大就容易拉肚子或者肚子难受，这就是因为考前心理压力大，诱发了肠易激综合征，一旦焦虑抑郁情绪过去，症状常自然而然地消失了。因此受肠易激困扰的朋友要调整心态，不要过分焦虑，才能减轻肠易激发生的频率或程度。

3、合理用药

肠易激的特点之一就是症状可自行缓解，来的快去的也快，若发作无明显缓解或难以耐受，也可在医生指导下采用止泻、解痉、促进胃肠道动力等方法对症处理，来减轻痛苦。

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为什么我动不动就会拉肚子？------兰世亭医学健康科普第2861帖

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