北京
本篇内容:
·甲状旁腺病变原因是什么
·有什么症状
·如何应对
甲状旁腺位于甲状腺的背侧，上下各一对，形似黄豆大小的腺体，是人体重要的内分泌腺之一，其通过分泌甲状旁腺激素（PTH）调节体内的钙磷代谢。甲状旁腺功能亢进简称甲旁亢，是最常见的甲状旁腺疾病，其PTH分泌过多，使骨钙进入血液，骨钙减少，会出现骨质疏松、骨痛。随着骨质疏松的加重，可能出现骨折。PTH促进小肠对钙的吸收，使血钙水平升高，可以使患者出现反复的泌尿系结石。同时PTH抑制肾脏对磷酸盐的重吸收，促进尿中磷的排出，使血磷水平降低。
甲旁亢分为原发性、继发性及三发性。原发性是指甲状旁腺自身发生的病变，有增生、腺瘤和腺癌。继发性是由于钙磷代谢异常，长期的低血钙刺激甲状旁腺，使其分泌过多的PTH，主要原因包括慢性肾功能不全，维生素D缺乏及肠道吸收不良等。三发性是指在继发性甲旁亢的基础上，由于腺体受到持久、强烈的刺激，部分增生的腺体组织转变为腺瘤，自主的分泌过多的PTH。
核医学中最常用的甲状旁腺显像方法是9mTc-MIBI双时相法，其原理是甲状腺和甲状旁腺组织对99mTc-MIBI的洗脱速度不同。注射显像剂后，于15-30分钟行早期显像，甲状腺和功能亢进的甲状旁腺组织同时显像，99mTc-MIBI在功能亢进的甲状旁腺组织内洗脱的速度明显慢于甲状腺组织，并且在甲状旁腺内能滞留更长的时间。于2小时后行延迟显像，双侧甲状腺影像基本消退，而功能亢进的甲状旁腺组织放射性摄取变得明显。值得注意的是部分异常增生甲状旁腺组织的嗜酸细胞对99mTc-MIBI洗脱过快，仅在早期相表现为放射性摄取增高，在延迟显像中放射性摄取已消退，从而出现假阴性的情况。
如果为原发性甲旁亢，手术是最有效的方法，而甲状旁腺显像可以为手术提供病灶的具体位置、大小、功能等情况，可缩小探查范围、缩短手术时间及降低手术并发症。
作者：核医学科 杜立晴
图片：北京世纪坛医院版权
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