10大症状需警惕阿尔茨海默病

大河健康报记者 安伟 实习生 张馨月

9月21日是世界阿尔茨海默病日，据国家卫生健康委9月20日召开的新闻发布会通报，截至2021年底，全国60岁及以上老年人口达2.67亿，占总人口的18.9%；65岁及以上老年人口达2亿以上，占总人口的14.2%。

我国60岁及以上老年人中约有1500万痴呆患者，其中1000万是阿尔茨海默病患者。阿尔茨海默病对老年人的健康和生活质量都带来了很大的影响，关注阿尔茨海默病对每个人都有意义。
中秋假期上映的电影《妈妈！》用一对母女前后的对比，聚焦生老病死的题材及阿尔茨海默病人群，讲述着深沉的母爱，85岁妈妈照顾65岁患病女儿的家庭亲情故事令人动容。

女儿发病前，母亲是一位喜欢站在高处、深夜装晕躺在地上吓唬女儿的老顽童。
女儿发病后，母亲一改之前的恣意，开始主动锻炼身体，主动选择健康的饮食，哄着女儿吃饭吃药，推着轮椅带女儿去散心………
相信看完《妈妈！》这部电影的人，在被相依为命母女俩的故事打动的同时，也会有对于阿尔茨海默病的各种疑问。

阿尔茨海默病的病因是什么？早期有哪些症状？有没有预防的方法？
大河健康报记者近日采访了郑州大学第一附属医院神经内科主任医师、医学博士张璐，请她来帮我们介绍一下这种病的相关情况。

阿尔茨海默病早期有哪些征兆？

老戏骨吴彦姝在影片中饰演的是85岁的母亲，奚美娟则演了65岁的女儿。
两人共同生活，是一个生活条件相对优渥的高级知识分子家庭。
女儿的患病来得令人猝不及防，但又有一些先兆。
从病情浮现到不断加重，每次的患病表现都有变化，或出现幻觉狂燥，或失忆失控，或有暴力倾向，伴随而来的还有不少身体变化，比如尿失禁等。
张璐在工作中接诊了不少阿尔茨海默病患者，这些患者表现的征兆不太一样，具体来说有以下几点：

1. 记忆力逐渐减退，尤其是很快忘掉刚刚发生的事情。有的人和别人交谈后不能记住姓名，甚至连交谈这件事本身也忘了。

1. 难以胜任日常家务、熟悉的工作。比如不知道穿衣服的顺序；做菜的方式；司机经常走错路；银行职员数不清钞票；厨师不知道如何炒菜等。

1. 语言表达困难。忘记简单的词语，说的话或写出的句子让人无法理解。经常会“词不达意”，甚至以“替代”方式说明简单的词汇，比如以“用来写字的东西”代替“笔”等。

1. 时间、地点和人物定向障碍。有时候会搞不清年月日、白天或晚上，在自家周围都会感觉陌生；在自己熟悉的地方也会迷路；不知道怎样回家。

1. 判断力差。穿衣和季节不符，烈日下穿厚衣，寒冬却只披薄衫；借钱给陌生人、胡乱反复买东西等。

1. 理解力和合理安排事物的能力下降。不能按时支付各种账单；跟不上他人交谈思路；看不懂报纸；听不懂别人说话等。

1. 将东西放错地方。如将熨斗放入冰箱，把水果放在衣柜里，把袜子放在餐桌上。

1. 情绪表现不稳及行为异常、性格改变。情绪变化快，喜怒无常，变得多疑、抑郁、恐惧，甚至产生幻觉、妄想，觉得有人要加害自己等。

1. 理解视觉和空间信息有困难。如无法识别红绿灯。

1. 丧失做事的兴趣及主动性，变得不爱社交，对原来的爱好失去兴趣，从而退出社交活动。终日消磨时日。

张璐介绍称，阿尔茨海默病有着特征性的病理改变，患者的脑组织内会出现β-淀粉样蛋白的沉积和（又名老年斑）和神经原纤维的缠结，从而导致突触和神经元的减少，此外还会伴有脑萎缩。
这种病往往起病隐匿、发病缓慢，在患者本人和亲朋留意到症状之前，这些病变可能已持续了多年，一旦出现症状，可能在几年内迅速恶化。
阿尔茨海默病病因至今仍不明确，研究表明，年龄（特别是65岁以上）、阳性家族史（家族成员中有亲属患病）、慢性病史（高血压、2型糖尿病、高胆固醇、帕金森等）、不健康的生活方式（抽烟、喝酒、缺乏运动和人际交往等）、低教育水平、既往外伤史等因素都有可能增加患病概率。
目前，临床已开展了早期诊断阿尔茨海默病的检测项目，比如影像学的磁共振、脑功能成像、PET-CT及脑脊液检测可以对阿尔茨海默病进行早期筛查和临床确诊。

中老年朋友如何预防阿尔茨海默病？

根据2021年北京大学发表在《中国疾病预防控制中心周报（英文）》的一篇研究认为，中国男性的预期寿命将从2020年的74.9岁增至2050年的81.85岁，中国女性的预期寿命更是从2020年80.65岁增至2050年的88.13岁。
预期寿命的延长当然是好事，但年龄越大患阿尔茨海默病的风险就越高

在中国主要疾病死因排行榜上，阿尔茨海默病从1990年的第10位蹿至2019年的第5位。
张璐表示，研究显示，我国的阿尔茨海默病患者的患病率、死亡率略高于全球平均水平，且在女性中的相关数据高于男性，其中我国女性患病率（1188.9/10万）、死亡率（30.8/10万）分别高于男性的患病率（669.3/10万）、死亡率（14.6/10万）。
张璐表示，对于许多人来说，保持健康的生活方式，比如减少糖油盐和烟酒的摄入、多运动多动脑可以降低患阿尔茨海默病的风险。
重视五少（糖、盐、油、烟、酒）
她提到，人若在青中年时期经常摄入大量的糖、盐、油，到老年后就易患阿尔茨海默病。
有科学研究证实，经常饮酒的人罹患阿尔茨海默病的几率要比从不饮酒的人高5-10倍，且吸烟会引起脑供血不足，使脑细胞发生萎缩。
因此平时应以清淡的食物为主，少饮或不饮烈性酒，积极戒烟。
饮食两多（乙酰胆碱、不饱合脂肪酸）
张璐说，乙酰胆碱有增强记忆力的作用，乙酰胆碱的缺乏是阿尔茨海默病的主要原因之一。
建议大家平时多吃一些富含胆碱的食物，如豆制品、蛋类、花生、核桃、肉类、燕麦、小米等。
此外，可适当补充一些不饱合脂肪酸，比如坚果、鱼类等。
生活三勤（脑、腿、手）
人的思维功能是“用进废退”的，大脑接收的信息越多，脑细胞就越发达，增加大脑的认知储备。
张璐提醒老年人要勤动脑，经常进行一些脑力活动如看书、下棋等，避免看电视等不动脑方式。
积极参加体育活动会使人的血液循环加快，增加脑血流量，从而给脑细胞提供更多的养分和氧气。
人们常说“心灵手巧“，反过来手巧也能心灵，张璐说，经常活动手指可以给脑细胞直接的刺激，老年人可通过打算盘、在手中转动健身球、练习双手空抓、练书法、弹奏乐器等方式来运动手指。

早识别早干预是正确选择

在电影《妈妈！》中，母女俩的生活因阿尔茨海默病被迫进入了混乱模式，但好在年迈的母亲快速切换模式，付出了顽强的生命力去照顾女儿：
母亲给女儿喂饭，母亲推着坐在轮椅上的女儿，当女儿急着上厕所而打不开门时，母亲敲碎玻璃跳窗开门……
从失语、失认到失用，这一系列令人笑中带泪的场景对于很多阿尔茨海默病患者的家人来说可能都是将要面临或正在面临的困境。
从忘记人名、放错熟悉的东西，到个人生活能力受损（肌肉变僵硬，反射异常，吞咽功能、膀胱功能和肠道功能逐渐出现失控，偶尔出现被噎住和尿裤子的情况），晚期个人衣食住行各方面都需要完全地由他人照顾。

性格和脾气发生较大变化，家属和亲人们照顾喜怒无常的阿尔茨海默症患者时备受挑战。
患者的痛苦自不必多说，照顾这些人的家庭也在承受着一般人难以想象的压力。
虽然阿尔茨海默病不可逆转，但能够早期识别、积极干预才是正确的选择
张璐指出，对中老年人来说，偶尔出现的记忆差错，比如忘记人名、忘记钥匙和卡放在哪里并不可怕，但如果经常出现——
记不住最近看过的材料和杂志，记不住买完东西有没有给过钱，脑子里很难找到合适的词语和句子来描述自己的想法，很难清晰完整地描述某件事情，甚至出现忘了怎么穿衣服，忘了厨房用具怎么使用……
就要高度警惕，及时就医，早期诊断早期干预，避免病情进一步恶化。
目前河南省医疗界对认知障碍领域的诊断和治疗非常重视，在阿尔茨海默病的诊治方面有不少医院建立了相关的诊疗中心，对患者进行全程管理、评估、药物治疗、康复训练指导及定期随访。
阿尔茨海默病的治疗目前已纳入郑州市级医保及省级医保，其他地级市也可能陆续纳入医保范围。
针对该病治疗的药物，以前基本都靠进口药，老百姓的负担较重，不过随着新版国家医保目录和国家药物集采的实施，笼罩在阿尔茨海默病家庭头上的愁云出现消散——很多可替代进口的国产药物进行了大幅度的价格调整，极大地减轻了患者家庭及社会的负担。
“如果所有人都能了解阿尔茨海默病，知道如何通过改善生活方式和饮食习惯等，适当运动、认知训练以及干预血管危险因素如高血压、糖尿病等，就可能延缓阿尔茨海默病的发生。这也是我们一直努力在做的事情。“张璐说。